При увеличении предстательной железы и затрудненном мочеиспускании проводится малотравматическая операция – трансуретральная резекция. Разросшаяся ткань удаляется посредством высокочастотного тока, создаваемого резектоскопом.
Резекция простаты — что это за операция?
Одним из способов лечения аденомы является трансуретральное хирургическое вмешательство. Операция проводится на предстательной железе, отличается малой травматичностью и высокой эффективностью. В ходе хирургического вмешательства удаляется патология, мешающая нормальному мочеиспусканию.
Резекция простаты проводится под контролем оптики (эндоскопа) с использованием резектоскопа (петлеобразного высокочастотного электрода). Электропетля размером менее 9 мм вводится через просвет мочеиспускательного канала и послойно срезает ткани аденомы. Срезанная железа вымывается физраствором. Операция длится не больше 1,5 часа и проводится под наркозом.
Зачем и когда проводится, показания
Трансуретральная резекция простаты – современный метод лечения аденомы. Операция проводится, когда медикаментозная терапия не помогает. В ходе вмешательства хирург удаляет часть тканей предстательной железы, мешающей нормальному мочеиспусканию.
Показания:
- аденома;
- разрастание тканей предстательной железы;
- дивертикул мочевого пузыря;
- острая задержка мочеиспускания;
- формирование камней в мочевом пузыре;
- гематурия (выделение крови с мочой);
- гнойно-воспалительные процессы мочевых путей.
Важно! Трансуретральная резекция – менее инвазивный метод лечения аденомы сравнительно с открытым вмешательством. В ходе операции ткани гиперплазированной железы удаляются резектоскопом и токами высокой частоты. Вводится инструмент в узкий просвет мочеиспускательного канала.
Когда обращаться за медицинской помощью
Доброкачественную гиперплазию стараются вылечить с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, растительные экстракты. При неблагоприятном прогнозе течения заболевания, не позволяющем ожидать эффекта от применения консервативных методов, назначают хирургическое лечение. За помощью к хирургу обращаются, если наблюдается такая симптоматика, как острая задержка мочеиспускания, увеличение средней доли простаты, выраженная инфравезикальная обструкция.
Как делают трансуретральную резекцию?
В ходе операции удаляется вся или часть гиперплазированной ткани. Резекцию выполняют под наркозом с применением специального медицинского инструмента – резектоскопа. Эта трубка имеет электрическую петлю, источник света и канал для подачи жидкости.
Основные этапы операции:
- предоперационная подготовка;
- анестезия;
- эндоскопическая проверка;
- введение в мочеиспускательный канал тонкой трубки резектоскопа;
- подача тока;
- диссекция ткани простаты электрической дугой (петлей резектоскопа);
- введение жидкости и промывание области резекции;
- промывка мочевого пузыря;
- повторный осмотр места резекции;
- гемостаз послеоперационного ложа.
Важно! После резекции в мочевой пузырь вводится катетер. Эта трубка устанавливается на 3-5 дней.
Подготовительный этап
Перед операцией пациент проходит предоперационное обследование, включающее сбор жалоб и оценку мочеиспускания по шкале IPSS. Врач выясняет анамнез заболевания, проводит пальцевое ректальное исследование. Больному назначают анализы крови и мочи, а также инструментальное обследование (УЗИ, ЭКГ, МРТ, рентген). При наличии других хронических заболеваниях пациента обследуют профильные врачи.
Информация, которая необходима в процессе подготовки к операции:
- список лекарств, которые пациент принимает в настоящий момент;
- результаты всех медицинских исследований;
- приступы апноэ во сне;
- контакты лечащих врачей.
Перед резекцией простаты можно принимать только те лекарства, которые назначит врач. Прием всех остальных препаратов нужно прекратить. Накануне операции рекомендуется принять душ и вымыть область половых органов обычным мылом.
Важно! В канун резекции простаты запрещено принимать пищу после полуночи.
Виды используемой анестезии
Операция выполняется под общим или спинальным/эпидуральным наркозом. Выбор анестезии зависит от индивидуальных показателей. Если выполняется операция под общим наркозом, то пациент находится без сознания. В его дыхательные пути вводится специальная трубка, работоспособность легких поддерживается аппаратом искусственной вентиляции. Во время спинального/эпидурального наркоза больной все время находится в сознании.
Возможные осложнения и риски
Резекция предстательной железы редко вызывает нежелательные последствия. Однако стопроцентную гарантию благоприятного исхода дать никто не может. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Осложнения, при которых рекомендуется обращаться к врачу:
- температура 38,3 и выше;
- боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
- трудности с мочеиспусканием;
- кровотечение ярко-красного цвета.
Важно! Серьезным осложнением после резекции является ретроградная эякуляция, когда сперма во время оргазма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через пенис. Причина патологии – нервы, поврежденные в ходе операции.
Реабилитация, как проходит восстановительный период
Сразу после операции пациент переводится в послеоперационную палату, где находится до пробуждения. Несколько суток (3-7) придется провести в клинике. Если человек испытывает боль, то для облегчения состояния ему дают болеутоляющее средство. После операции в мочевой пузырь через уретру вводят катетер. С помощью этой гибкой тонкой трубки моча будет выводиться в специальный мешок. Катетер также используется для промывания мочевого пузыря (введения жидкости) для снижения риска образования сгустков крови. Трубку вынимают через несколько дней, когда нормализуется функция выведения мочи.
Препараты, которые назначают в послеоперационный период:
- антибиотики (для предупреждения развития воспалительного процесса);
- болеутоляющие средства.
После трансуретральной резекции рекомендуется пить как можно больше жидкости (6-8 стаканов в сутки). Вода выводит из мочевого пузыря остатки ткани предстательной железы и крошечные сгустки крови.
В восстановительный период нужно следить за состоянием и цветом мочи. Она должна постепенно освобождаться от плавающих частиц и приобретать желтый оттенок. Возможен дискомфорт во время мочеиспускания. В послеоперационные дни наблюдается недержание или частые позывы. Со временем мочеиспускательная функция нормализуется.
Реабилитационный период длится 2-4 недели. Раны заживают самостоятельно. В период восстановления организма рекомендуется воздержаться от активных физических нагрузок и не поднимать тяжести весом более 4,5 кг.
Альтернативы трансуретральной резекции простаты
В настоящий момент малой травматичностью характеризуются такие передовые методы хирургического лечения предстательной железы, как лазерная абляция, электровапоризация, игольчатая абляция. На начальных стадиях аденомы применяют безоперационные способы – гипертермию, термотерапию, термоабляцию (нагрев простаты до определенной температуры при помощи СВЧ-излучения).
В качестве альтернативы можно попробовать медикаментозное лечение путем подавления андрогенов, блокады а1-адренорецепторов, угнетения эстрогенов. В ходе лекарственной терапии пациент принимает на протяжении 2-4 лет такие препараты, как «Финаст», «Проскар», «Празозин», «Альфузозин», «Мепартрицин», «Простамол». Если медикаменты не помогают, назначается хирургическое удаление разросшейся ткани простаты.
Если у вас остались вопросы или вам нужны разъяснения, рекомендации – напишите в комментариях ниже.
