Коррекция живота при помощи абдоминопластики

Роман Анатольевич Чумак

Пластический хирург с опытом работы более 21 года / Высшая категория / Кандидат наук

Обвисший живот, это всегда некрасиво, особенно для женщины, и не всегда решить проблему можно с помощью диет и фитнеса. На помощь приходит абдоминопластика, с помощью которой иссекают излишки жира, образовавшиеся после родов или же потому, что таково генетическое предрасположение организма.

Абдоминопластика — что это такое?

Абдоминопластика, это название косметологической хирургической операции, подразумевающей коррекцию формы живота, после чего он приобретает подтянутый вид. Известно несколько способов абдоминопластики.

• Обширное иссечение жира через большой разрез на середине или в нижней части живота.
• Более щадящее проникновение, когда хирург делает небольшой разрез над лобком.
• Лапароскопия — извлечение жира сквозь несколько проколов на брюшной стенке с помощью эндоскопа.

Каждый вид хирургии (инвазии) делается с применением общей анестезии и длится 1–5 часов. Что касается периода реабилитации, то в каждом случае он разный, но вот конечный результат должен быть всегда одинаков:

• кожа плотная, подтянутая по бокам и в районе лобка;
• зона выше пупка слегка вогнутая, ниже — выпуклая, также небольшая выпуклость наблюдается чуть пониже пупочного рубца;
• пупок должен находиться точно в центре живота, над пупочным кольцом должен располагаться желобок, проходящий поперек мышц.

Все рубцы должны быть косметическими, то есть тонким, почти незаметными, и располагаться таким образом, чтобы их можно было прикрыть нижним бельем. После лапароскопии проколы со временем вообще исчезают.

Если же у пациента наблюдается сильное растяжение мышечной ткани и фасций (соединительной оболочки), диастаз (расхождение прямых мышц живота) и грыжа, то хирург корректирует проблему во время операции.

Это важно! Итогом абдоминопластики становится хорошо выраженный рельеф живота и четкая линия талии, но к сложной операции следует прибегать в последнюю очередь.

Кому подходит абдоминопластика, показания

Чаще всего убрать живот требуется женщинам после родов, как косметическая процедура, гораздо реже подобное вмешательство требуется мужчинам, но не настолько, чтобы это считалось уникальным. Далеко не все имеют желание или время заниматься спортивными упражнениями, но и не каждый организм способен к полному восстановлению утерянных форм. Диастаз и грыжа тоже являются поводом к процедуре и встречается чаще всего у женщин возраста 40+.

Показания к процедуре:

• множественные стрии (растяжки);
• дряблая и сильно обвисшая кожа внизу живота по типу фартука;
• большое количество жира на боках, животе, и возле грубого рубца после кесарева сечения;
• смещение пупка из центра в боковую сторону или в подчревное пространство, диастаз, грыжи — пупочная и в районе белой линии живота.

Еще одной причиной для пластики является желание вернуть тонус животу и стройность фигуре, а физические упражнения не дают необходимого результата. Виной тому может быть недостаточная эластичность кожи — человек сбросил достаточно много килограммов, но растянута кожа осталась такой же, как и до похудения. Не каждый согласен носить на себе «шарпеевское украшение».

Это интересно! У мужчин подобная проблема может возникнуть гораздо раньше в результате дефектов передней брюшной стенки в возрасте 20–30 лет.

Классификация косметических дефектов передней брюшной стенки

Известно несколько видов дефектов передней брюшной стенки, которые классифицируются на пять групп.

1. Рубцовые дефекты.
2. Дряблость кожных покровов.
3. Дряблость и птоз передней брюшной стенки.
4. Ярко выраженный птоз и диастаз прямых мышц.
5. Сочетанная деформация контуров — «фартук», грыжи, стрии, рубцы, диастаз.

Есть и шестая группа, куда входят пациенты со слишком большими избытками кожи в супраумбликальной зоне.

Виды абдоминопластики и их особенности

Операция по коррекции талии во многом зависит от качества произошедшей деформации. Как правило, врач старается обойтись минимальной инвазией, отдавая предпочтение эндоскопии, но, тем не менее бывают случаи, когда невозможно избежать обширного вмешательства.

Абдоминопластика классическая

Классическая пластика, это обширная инвазия с большим разрезом. Ее назначают при очень большом растяжении кожных покровов, жировом «фартуке» глубиной складки от 10 см, а также:

• при смещении пупка;
• при избыточном накоплении подкожно-жировой массы.

При классическом варианте специалист делает большой разрез в области паха и вокруг пупка. Затем врач постепенно удаляет жировую ткань до нижнего края грудной клетки, уменьшает размер диастаза, иссекает или натягивает излишки кожи. Классическая абдоминопластика дает возможность справиться с самыми большими проблемами. При этом такое вмешательство характеризуется некоторыми недостатками:

• применения глубокой анестезии;
• повышенный риск послеоперационных осложнений;
• длительный восстановительный период — до 6 месяцев.

Однако, даже при таких недостатках, классическая абдоминопластика дает очевидный результат, что важно при ярко выраженных показателях.

Это надо знать! Иногда проблема столь велика, что приходится делать вертикальный разрез по направлению белой линии. В этом случае дерму натягивают с боков к центру и по направлению вниз.

Реверсивная абдоминопластика

Этот тип пластики живота весьма эффективен при провисании мышечных тканей брюшной и грудной стенок. Чаще всего одновременное проявление симптомов возникает после быстрой и массивной потери веса и называется дерматолипохалязисом. При такой постановке диагноза коррекция изменений также проводится одномоментно во время процедуры. Разрез делают в кожных складках под грудью, что дает возможность одновременного увеличения, подтяжки и редукционной пластики грудных желез.

Липоабдоминопластика

Это комбинированный тип пластики, когда налицо тандем липосакции и коррекции нижней части живота. Подобный подход в результате дает плоский рельефный живот и ярко выраженную линию талии. По сравнению с классическим методом этот обладает меньшей травматичностью, более легкой послеоперационной реабилитацией, а также значительным снижением рисков осложнений.

1. Первый этап, это непосредственно липосакция, когда жир удаляют через прокол электроотсосом.
2. После этого наступает очередь нижней части живота: там делают 15–20-сантиметровый разрез. Затем отслаивают часть кожи до пупка, сохраняя слой грубой клетчатки, чтобы не повредить лимфатическую систему и предотвратить впоследствии лимфорею. Ткани на боках и в верхней части не трогают.
3. На третьем этапе удаляют излишки ткани, подтягивают мышцы, натягивают оставшийся лоскут кожи и производят ушивание разрез.

Обратите внимание! Вся операция проводится под общей анестезией и длится в пределах 2–4 часов, рубец рассасывается в течение 6 последующих месяцев.

Эндоскопическая абдоминопластика

Вариант наименее травмоопасный, при котором контуры живота и уменьшение диастаза корректируются с применением эндоскопического оборудования и небольших разрезов в области пупка и над лобком. Преимущество этого способа заключается в минимальном повреждении кожных покровов, коротком реабилитационном периоде.

К сведению! Применение эндоскопии не всегда возможно — для этого необходимо наличие дорогостоящего оборудования и подготовленного персонала.

Как проходит операция по подтяжке живота

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов, где первым является знакомство специалиста с пациентом и сбор анамнеза: возраст, образ жизни, число родов и количество беременностей, место труда. Необходимо уточнение текущих и прошлых заболеваний — инфекций, хронических диагнозов и аллергии. Сюда же входит визуальный осмотр. Пластический хирург изучает:

• признаки развития диастаза;
• качество шва после кесарева сечения;
• состояние кожных покровов и величину кожной складки;
• отсутствие или наличие выпячиваний в области пупка и белой линии;
• местоположение пупка, направление и состояние прямых мышц живота.

Следующий этап, это выбор метода пластики, алгоритма восстановительного периода и назначение обследования:

• общий анализ мочи;
• анализы на ВИЧ, RW, флюорография, электрокардиограмма;
• если есть предпосылки для диагноза диастаза, пациент проходит УЗИ;
• понадобится биохимия, определение резус-фактора, группы и уровня свертываемости крови.

Это надо знать! Анестезиолог назначает наркоз и дает рекомендации по подготовке к анестезии только в тандеме с хирургом.

Рекомендации по подготовке

Тот, кто решился на абдоминопластику, должен понимать, что сегодняшнее решение не приведет его завтра же на операционный стол, и послезавтра он не станет стройным и красивым. Потребуется несколько месяцев предварительной подготовки — будущий пациент должен перейти на здоровый образ жизни, если до этого он имел вредные привычки. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков, перейти на правильное питание. Наличие грыжи требует ношения специального бандажа для фиксации мышц и внутренних органов в правильном положении.

За пару недель до процедуры назначают специальную диету, впрочем, и после операции тоже. Специальное питание потребуется для очищения кишечника и минимизации газообразования.

Правила питания перед пластикой:

• дробное — часто, но помалу;
• минимизация количества соли — не более 10 г в сутки;
• отказ от жирного и жареного, грибных, рыбных и мясных наваристых бульонов, свежего черного хлеба, колбасы, консервов, сдобы и копченостей;
• нельзя употреблять газированные и крепленые напитки, а также квас;
• придется ограничить клетчатку — исключить сырые овощи и фрукты (капуста, виноград, редис, редька, абрикосы).

Основной рацион составляют каши на воде, нежирная кисломолочка, диетическое мясо и постная рыба, отварные или печеные овощи и фрукты, а также несвежий (вчерашний) хлеб.

За 10 дней до процедуры прекращают прием средств, замедляющие свертываемость крови, за неделю перестают нагружать организм тяжелыми физическими нагрузками и отдают предпочтение пассивному отдыху.

С собой надо иметь компрессионные чулки по назначению врача и послеоперационный бандаж.

Это важно! Непосредственно перед операцией проводят депиляцию на животе и очищают кишечник. В клинику отправляются натощак — запрещается пить и есть с утра.

Период восстановления после операции — как долго длится?

Восстановительный период начинается сразу же после операции. Первые сутки или дольше проходят под наблюдением врача. Более точные сроки нахождения в клинике зависят от характера абдоминальной пластики — от одного дня до недельного пребывания. Затем пациента выписывают с рекомендацией ношения компрессионного белья в течение полутора-двух месяцев, запрета на поднимание тяжестей и физических нагрузок. Кроме того, пациенту нельзя посещать сауну и баню, загорать в течение определенного срока и потребуется соблюдать легкую диету.

Противопоказания, последствия и осложнения

Не стоит обольщаться и думать, что речь идет о простой косметической процедуре. Классическая абдоминопластика, это серьезное хирургическое вмешательство. Как и каждая операция, она имеет ряд противопоказаний.

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• псориаз, дерматиты, дыхательная недостаточность, ВИЧ;
• нарушения функции эндокринной системы и щитовидной железы;
• красная волчанка, геморрагический васкулит и злокачественные новообразования;
• хронические кожные патологии (псориаз, дерматит) и плохая свертываемость крови.

Специалист откажет в проведении операции женщине, если после родов прошло менее 12 месяцев, поскольку за это время организм может восстановиться без помощи извне.

Это надо знать! Окончательный вердикт всегда остается за специалистом и выносится на основе индивидуальных показателей.

Абдоминопластика — стоимость

Абдоминопластика живота — цена зависит от нескольких факторов, но в  целом все выглядит примерно таким образом, как указано в приведенной ниже таблице.

Статья написана для того, чтобы желающие подвергнуть себя процедуре абдоминопластики понимали — это не поход в косметологический кабинет, это хирургическая операция. Она имеет длительный восстановительный период, требует основательной подготовки и характеризуется возможными осложнениями. Липоабдоминопластика — цена достаточно высока, чтобы не попытаться самостоятельно избавиться от жировых излишков и минуть ножа косметолога и лишних трат. Прежде, чем прибегать к кардинальным мерам, следует попытаться справиться с ожирением с помощью спорта, здорового образа жизни и правильного питания.

Хотелось бы, чтобы те, кто уже сделал пластику живота, поделились общими впечатлениями, достигнутым эффектом и советами для тех, кто только планирует обратиться к пластическому хирургу. Напишите об этом в комментариях ниже.