Кларитромицин 500 мг: состав, показания и противопоказания, дозировка

585 Кларитромицин — терапевтический препарат, который обладает антибактериальным эффектом. Средство относится к группе макролидов и используется при лечении многих разновидностей заболеваний. Применять лекарство без контроля врача запрещается — терапия должна проводиться строго после комплексного обследования организма и постановки диагноза.

Что такое Кларитромицин

Препарат оказывает антибактериальное действие против разных видов микроорганизмов: анаэробных грамотрицательных и грамположительных, микобактерий. Кларитромицин – это новейший полусинтетический антибиотик, усовершенствованная формула эритромицина. Он обладает высокой биодоступностью, стабилен в условиях рН, при пероральном употреблении быстро всасывается в кишечник, нарушает синтез белка возбудителя на внеклеточном и внутриклеточном уровнях. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Форма выпуска препарата

Для начала стоит о представляет собой препарат, относящийся к группе полусинтетических антибиотиков.

Данное лекарство выпускается в форме твердых двояковыпуклых таблеток овальной формы. Цвет их может быть как белым, так и светло-желтым. Сверху таблетки покрыты пленочной оболочкой. Препарат имеет не слишком приятный горький вкус (при употреблении лучше не пытаться его разжевать).

Показания к применению Кларитромицина

Спектр воздействия препарата очень широк: он активен против chelonae mycobacterium и других микобактерий, большинства видов микроорганизма streptococcus. Кларитромицин отличается от других антибиотиков тем, что может разрушать бациллы и вирусы на более глубоком уровне, в клетках тканей. Показаниями к применению Кларитромицина являются такие заболевания:

• респираторные инфекции верхних дыхательных путей (носоглотки, придаточных пазух);
• инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, воспаление легких;
• инфекционные поражения кожи и мягких тканей (импетиго, фурункулез, рожа, заражение ран);
• микобактериальные инфекции, стафилококки, стрептококки, хламидии, легионеллы;
• как вспомогательное средство при туберкулезе;
• одонтогенные инфекции (острые или хронические);
• при ВИЧ-инфекции;
• при язве желудка или кишечника для борьбы с бактерией хеликобактер пилори.

Какими свойствами наделен препарат

Под влиянием лекарства на организм происходит угнетение соединений белка в патогенной клетке, впоследствии чего притормаживается процесс размножения.

«Кларитромицин» активен по отношению к стрептококкам, стафилококкам, а также листериям и коринебактериям. Кроме этого, повышенную активность препарат проявляет по отношению к грамотрицательным микроорганизмам:

• хеликобактер пилори;
• гонококкам;
• менингококкам.

Кроме этого, таблетки «Кларитромицин» от чего назначают? Лекарство эффективно влияет на следующие патогены:

• пептококки;
• клостридии;
• легионеллы;
• хламидии;
• уреаплазму;
• микоплазму.

Помимо этого, медикамент эффективно борется с токсоплазмой и микобактериями, кроме микобактерий туберкулеза.

Состав Кларитромицина

Главное действующее вещество – кларитромицин. В таблетках может содержаться стеарат магния, тальк, аэросил, крахмал, красители, повидон. Состав Кларитромицина – секрет его гипоаллергенности: случаи аллергии на компоненты встречаются крайне редко, разрешен антибиотик и чувствительным пациентам с непереносимостью пенициллина, что доказано клиническими и лабораторными исследованиями.

• Омепразол — что лечит, как принимать лекарство
• Антибиотики широкого спектра действия нового поколения — список названий
• Антибиотик Азитромицин для детей и взрослых — показания, действующее вещество, побочные эффекты и аналоги

Передозировка

Если принимать средство строго по инструкции и не допускать совмещения с алкоголем, то риска возникновения передозировки нет. Но если случайно употреблено большее количество Кларитромицина, чем прописано врачом, то развиваются симптомы отравления. В этом случае у больного усиливаются побочные эффекты и развиваются тяжелые нарушения со стороны печени.

При первых же проявлениях передозировки следует обратиться к врачу и сделать больному промывание желудка. После этого пациенту назначаются сорбенты и проводится симптоматическое лечение. Гемодиализ в этом случае является совершенно неэффективным.

Инструкция по применению Кларитромицина

Дозировка препарата отличается в зависимости от типа заболевания. Инструкция по применению Кларитромицина описывает дозы и правила применения при разных болезнях. Для инфекций верхних дыхательных путей необходимо принимать по 1 таблетке 250 мг 2 раза в день. При хеликобактерной инфекции, язве, поражениях кишечника и 12-типерстной кишки препарат применяется в составе комплексной терапии, сочетается с такими лекарствами, как Лансопразол, Омепразол, Амоксициллин.

Дозировка для пожилых людей такая же, как для взрослых, прием только внутрь, но важно учитывать другие препараты, которые принимает больной и их совместимость с кларитромицином. Правила хранения: держать его необходимо в сухом, защищенном от влажности и солнечных лучей месте, при температуре не выше 25 градусов, подальше от маленьких детей. Стандартный срок годности – 3 года. Более подробно узнайте в инструкции по применению.

Инструкция по применению Кларитромицина для детей

Сколько стоит лекарство?

Есть еще один важный вопрос, которым интересуются пациенты, собирающиеся начать лечение с помощью средства «Кларитромицин» — цена препарата. Сразу же стоит отметить, что стоимость лекарства зависит от многих факторов, включая фирму-производителя, форму выпуска, а также финансовую политику аптеки и т. д.

Так во сколько же обойдется «Кларитромицин»? Цена препарата дозировкой 250 мг в среднем колеблется от 200 до 300 рублей. А вот таблетки, которые содержат в себе 500 мг активного вещества, стоят дороже — примерно 400-500 рублей.

Побочные действия

Этот антибиотик считается безопасным и нетоксичным, но каждый организм индивидуален и отличается рядом особенностей, поэтому побочные эффекты могут возникнуть и продолжаться какое-то время после окончания приема. Важные факторы – наличие патологий, болезней внутренних органов, которые могут провоцировать реакцию и чувствительность к компонентам препарата. Возможны такие побочные действия Кларитромицина со стороны:

• Пищеварительной системы: диарея, рвота, диспепсия; гастрит, эзофагит, повышение количества билирубина в крови, панкреатит, изменение вкуса, цвета языка, печеночная недостаточность; очень редко – анорексия, потеря аппетита.
• Аллергии: сыпь на коже, крапивница, дерматит; анафилактический шок, буллезный зуд.
• Нервной системы: головокружение, спутанность мыслей, бессонница, шум в ушах; может быть чувство тревожности, дезориентация.
• Кожи: гипергидроз, потливость, акне, геморрагия.
• Мочевыделительной системы: изменение цвета мочи, нефрит, проблемы с почками.
• Мышц и костей: мышечные спазмы, миалгия, миопатия.
• Дыхательной системы: кровотечение из носа, астма.
• Повторных инфекций: кандидоз, целлюлит, гастроэнтерит, вагинальные инфекции.
• Местных реакций на инъекцию: воспаление, боль в месте укола, флебит.
• Общих реакций: утомляемость, озноб, недомогание, астения, сонливость, тремор.

• Капсулы Эманера — состав и показания, дозировка и побочные эффекты, аналоги и цена
• Макмирор — инструкция по применению, состав, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена
• Клиндамицин — инструкция по применению, форма выпуска, показания для взрослых и детей, побочные эффекты

Передозировка и медицинская помощь пациентам

Многие пациенты интересуются вопросами о том, возможна ли передозировка препаратом «Кларитромицин». Отзывы подтверждают, что подобное случается сравнительно редко. Однако не стоит игнорировать такую вероятность.

Передозировка сопровождается нарушениями нормальной работы пищеварительного тракта — пациенты жалуются на тошноту, рвоту, сильные боли в животе и диарею. Нередко на фоне употребления слишком больших доз препарата развивается сильная головная боль, наблюдается спутанность сознания.

Пациента с подобными признаками стоит срочно доставить в больницу. В первую очередь проводится промывание желудка. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер, так как диализ в данном случае неэффективен.

Противопоказания

На более поздних сроках беременности, при лактации и кормлении грудью необходимо консультироваться с врачом, но лучше прекратить прием, поскольку безопасность для развития плода и ребенка не установлена. Противопоказаниями Кларитромицина являются аллергические реакции на компоненты препарата: их нужно диагностировать заранее, с помощью специальных анализов. Запрещен прием таблеток детям до 12-ти лет и беременным женщинам в период первого триместра.

Беременность и лактация

В первом триместре беременности использование Кларитромицина категорически запрещено по причине возможного возникновения у плода врожденных аномалий. Во втором и третьем триместре беременности употребление средства возможно только в том случае, когда польза для матери превышает возможный риск для плода.

Информация о проникновении препарата в грудное молоко в настоящее время отсутствует. Поэтому в период лактации его не назначают, чтобы избежать возможных негативных последствий для малыша.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Прежде чем купить Кларитромицин, убедитесь, что не принимаете несовместимые с ним препараты. Активное вещество антибиотика оказывает сильный эффект, поэтому одновременный прием кларитромицина и некоторых лекарств запрещен – это может вызвать неожиданные, опасные для здоровья последствия. Составлять правильные количества препаратов и дозы должен лечащий врач. Чтобы получать максимальный эффект от лекарств, нужно ограничивать их потребление. Подробнее о взаимодействии с другими лекарственными препаратами:

• Запрещено: совмещать Кларитромицин с Ловастатином, Симвастатином, Терфенадином, Цизапридом, Астемизолом.
• При приеме следующих препаратов необходимо корректировать дозы (в основном, уменьшать), поскольку они подавляют действие друг друга: Рифабутин, Рифапентин, Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Цизаприд, Ритонавир, Зидовудин.
• Препараты, которые повышают концентрацию 14-гидроксикларитромицина (метаболита) и снижают эффективность кларитромицина: Эфавиренз, Этравирин, Невирапин, Пимозид, Рифампицин.

Особенности

Применение лекарства при устранении бактериальных инфекций повышает вероятность появления суперинфекции за счет угнетения нормальной микрофлоры кишечника. Понос, который появляется при употреблении противомикробных препаратов, может привести к появлению псевдомембранозного колита.

Если пациент уже принимает какие-либо лекарства, необходимо обязательно сообщить об этом медицинскому специалисту до начала лечения «Кларитромицином».

Аналоги

Похожими считаются большинство антибиотиков из его группы, с таким же или близким по действию активным действующим веществом. Другая категория – это лекарства, применяемые в тех же случаях, что и Кларитромицин, для лечения разных заболеваний и вирусов (для чего применяют Кларитромицин, читайте инструкцию). Поскольку стоимость препарата высокая, многие люди выбирают доступные аналоги, которые, согласно отзывам, почти всегда оказывают нужный эффект. Рассмотрим препараты, которые считаются аналогами Кларитомицина и случаи их назначения больному:

1. Макролиды: Азиклар, Клеримед, Клабакс, Кларбакт, Клацид, Фромилид, Байроклар, Арвицин, Клеримед, Экозитрин.
2. По заболеваниям: Вильпрафен, Азитрокс, Азитрал, Хемомицин, Зитролид, Заноцин, Ровамицин, Роксид, Азитро Сандоз.

Заменители

Аналогами лекарства выступают:

1. «Экозитрин».
2. «Азиклар».
3. «Фромилид».
4. «Клеримед».
5. «Клабакс».
6. «Клерон».
7. «Азитрокс».
8. «Зитролид».
9. «Кларицид».
10. «Фромилид».

Перед заменой оригинального медикамента «Кларитромицин» дженериком следует обратиться к доктору. Далее будут рассмотрены наиболее эффективные заменители.

Цена Кларитромицина

Стоит препарат недорого: 220-400 рублей, в зависимости от количества таблеток. На курс терапии требуется 2-3 пачки по 7 или 10 капсул (смотрите инструкцию). Цена Кларитромицина зависит от объема: 250 мг дешевле, чем 500 и от производителя: отечественные фирмы выгоднее, чем европейские. Антибиотик новый, поэтому скачки цен могут отмечаться крайне редко. Препарат распространен в аптеках, его можно заказать и купить в интернет-магазине с доставкой в точку продаж или на дом. Рассмотрим, сколько стоит Кларитромицин 500 мг в каталогах веб-аптек:

Препарат ОБЛ, 500 мг, 14 шт., сайт Пилюли	244 р.
Препарат ОБЛ, 500 мг, 14 шт., сайт Аптека	398 р.
Препарат Тева, 500 мг, 10 шт., аптека Окно помощи	357 р.
Таблетки 500 мг, 7 шт., сайт Пилюли	223 р.

Условия хранения и отпуска из аптеки

Из аптеки лекарство отпускается только по рецепту на латинском. Кларитромицин не рекомендуется принимать самостоятельно.

В домашних условиях препарат должен храниться в темном прохладном месте, недоступном для детей.

Срок годности средства составляет 4 года. По истечении этого времени лекарство использовать нельщя. Невысока цена Кларитромицина, РЛС, справочник лекарств, это подтверждает, — она составляет от 83 до 350 рублей за упаковку в зависимости от дозировки и производителя. Отзывы о лекарстве

Как пользоваться?

«Клабакс» принимают перорально. Дозировку в расчете на сутки назначает врач, ориентируясь на особенности организма пациента и поставленный диагноз. Обычно суточную дозу делят на два приема, таблетки проглатывают целиком, не жуя, одновременно с пищей. Длительность приема определяет лечащий доктор.

При среднетяжелых болезнях подросткам, взрослым назначают дважды в сутки по одной таблетке. При язвенных заболеваниях в подростковом, взрослом возрасте можно использовать трижды, длительность курса – 14 дней. Детям «Клабакс» обычно прописывают, определяя дозировку по следующей схеме: на килограмм живого веса – 7,5 мг активного компонента. Максимальная суточная доза кларитромицина – 500 мг. Длительность терапевтического курса – 7-14 дней.

«Клацид»: специфические реакции

В редких случаях прием препарата может спровоцировать бессонницу, страхи, тревожное состояние. Есть вероятность временной дезориентации в пространстве, вызванной выбросом в кровь адреналина. У некоторых больных при приеме препарата наблюдаются тошнота, рвота. Может шуметь в ушах.

Если при приеме препарата ребенок жалуется на головную боль, расстройство стула, головокружения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно препарат или заменяют, или отменяют и лечат малыша альтернативными способами.

Обратите внимание!

Эффективность «Кларитромицина» при пневмонии и других патологиях дыхательной системы обусловлена накоплением активного соединения в этих тканях и органах. При нормальной переносимости соединения вещество наблюдается в терапевтической концентрации. Аналогичные процессы происходят в мягких тканях, кожных покровах. В среднем количество оценивается как меньшее, нежели в кровяной сыворотке, в десять раз.

Выделение препарата происходит через мочевыделительную систему, с калом. До трети всего соединения покидают организм в начальной форме, оставшийся процент – результатами реакции метаболизма.

А если слишком много?

При терапии «Клацидом» есть вероятность передозировки. Обычно это сопровождается расстройством работы желудочно-кишечного тракта. При подозрении на передозировку необходимо срочно промыть желудок и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Слишком долговременный курс лечения провоцирует суперинфекцию, для коей характерна активизация патогенных микроорганизмов, которым кларитромицин совершенно безопасен. При лечении важно регулярно брать кровь на ферменты. При первых симптомах гепатита лечение прекращают.

Отзывы и результаты

Наталья, которой 42 года и проживает она Москва, рассказывает, что Палео диета очень подошла, ведь она позволяет есть мясо, в отличие от многих других диет, и сочетать его с фруктами, без которых она жить не может. Да и рацион Палео диеты всем по карману, что немаловажно в наше время. Она садится на Палео диету после праздников и за 7-10 дней возвращает фигуру в нормальное состояние.

Лариса (43 года, Волгоград) утверждает, что Палео диета для нее уже не временная диета, а постоянный образ жизни. В свое время она помогла ей скинуть 20 кг и уже в течение трех лет женщина питается исключительно по Палео системе, не набирая ни килограмма. Вдобавок она стала обладательницей шикарных волос, которых раньше никогда не наблюдалось.

Александра – жительница Курска, ей 37 лет. До того, как сесть на Палео диету, она весила 80 кг при росте 160. Вес начал медленно уходить приблизительно на третьей неделе диеты, а затем еще в течение трех недель женщина стала терять килограммы гораздо быстрее. Сейчас она весит 60 кг и не собирается на этом останавливаться. Диета для нее проходит без голода и стресса!

Аналоги препарата по кодам АТХ:

КЛАРБАКТ КЛАРЕКСИД КЛАРИТРОМИЦИН КЛАРОМИН КЛАЦИД КЛАЦИД КЛАЦИД СР КЛЕРИМЕД ФРОМИЛИД ФРОМИЛИД ФРОМИЛИД УНО Все

Перед использованием препарата КЛАРИТРОСИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Нежелательные ответы: разнообразие велико

Иногда «Кларитромицин» провоцирует холестаз или недостаточность работы печени. Он может стать причиной карпивницы, буллезного дерматита, гипергидроза, некролиза, акне. У некоторых пациентов наблюдались неконтролируемые мышечные спазмы, ригидность мышц, поддерживающих скелет, рабдомиолиз. Возможна миопатия. В кровеносной системе может повыситься креатининовая концентрация, содержание мочевины. Есть вероятность интерстициального нефрита. Некоторых пациентов лихорадит, у других болит в груди. На фоне таблеток возможна хроническая усталость, общее недомогание и слабость, озноб.

Лабораторные исследования могут выявить изменение соотношения глобулина и альбумина, рост щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. Есть вероятность увеличения времени протромбина. У некоторых пациентов менялся оттенок урины. Было получено несколько сообщений об увеите. Такой побочный эффект более вероятен при комбинировании «Кларитромицина» и «Рифабутина». Как правило, явление обратимое. В преклонном возрасте, при недостаточности работы почек при сочетании с колхицином повышается вероятность отравления организма, что может стать причиной смерти пациента.

Вопросы безопасности использования кларитромицина у детей

Антибиотик из группы макролидов кларитромицин широко используется в педиатрической практике, поскольку обладает высокой эффективностью при многих инфекционных заболеваниях и имеет благоприятный профиль безопасности.

Общая характеристика препарата

Кларитромицин — полусинтетический препарат, относящийся к 14-членным макролидам. Как и другие макролиды, кларитромицин обладает высокой активностью в отношении многих грамположительных бактерий — Staphylococcus (метициллин-чувствительных), Streptococcus (включая пневмококки), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. К кларитромицину чувствительны некоторые грамотрицательные бактерии — Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (активность против последнего микроорганизма выше, чем у других макролидов). Кларитромицин является одним из двух макролидов (наряду с азитромицином), обладающих клинически значимой активностью в отношении Haemophilus influenzae. Как и другие макролиды, кларитромицин высокоактивен в отношении атипичных бактерий — Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Важной особенностью кларитромицина является высокая активность в отношении атипичных микобактерий (Mycobacterium avium complex). Также препарат активен в отношении некоторых анаэробных бактерий и токсоплазм [1–2]. Особенностью кларитромицина является образование в организме активного метаболита — 14-гидроксикларитромицина (14-ГОКМ), который также обладает антибактериальной активностью. В отношении чувствительных возбудителей у кларитромицина и его активного метаболита наблюдается аддитивный или синергический эффект. В связи с этим эффект антибиотика in vivo может быть выше, чем in vitro. В частности, активность самого кларитромицина против гемофильной палочки in vitro невелика, однако она усиливается in vivo за счет действия 14-ГОКМ [1–2].

Кларитромицин оказывает преимущественно бактериостатическое действие, но в высоких дозах препарат может оказывает бактерицидное действие на ряд возбудителей — S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila и M. avium. Помимо основного антибактериального эффекта, обусловленного нарушением синтеза белка на рибосомах бактерий, у кларитромицина имеются выраженные дополнительные антимикробные свойства:

• постантибиотический эффект в отношении некоторых возбудителей (S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis) [1–2];
• подавление факторов вирулентности Pseudomonas aeruginosa — кларитромицин способен подавлять у данного возбудителя двигательную активность и способность к формированию биопленок [3].

Кларитромицин обладает целым рядом терапевтически выгодных неантибактериальных эффектов — иммуномодулирующим, противовоспалительным, мукорегуляторным, которые имеют важное значение для лечения респираторных заболеваний, причем не только бактериальной, но и вирусной этиологии, а также заболеваний неинфекционной природы.

В экспериментальных исследованиях были установлены механизмы неантибактериальных эффектов кларитромицина:

• усиление фагоцитоза апоптотических нейтрофилов альвеолярными макрофагами ведет к предотвращению выделения нейтрофильных протеаз и их воздействию на дыхательные пути [4];
• ингибирование активации ядерного фактора транскрипции (NF-каппа-B) в мононуклеарных клетках крови и клетках легочного эпителия сопровождается подавлением выработки провоспалительных цитокинов — фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), интерлейкинов ИЛ-6, ИЛ-8 и др. [6];
• подавление экспрессии генов, кодирующих индуцибельную синтазу оксида азота (iNOS), ведет к снижению образования NO в эпителии дыхательных путей и альвеолярных макрофагах [5];
• снижение уровня ИЛ-4 с повышением соотношения Т-хелперов 1-го и 2-го типа (Th1/Th2) [7];
• снижение влияния липополисахарида (бактериального эндотоксина) на бокаловидные клетки эпителия дыхательных путей ведет к уменьшению гиперсекреции слизи [8];
• торможение гиперплазии бокаловидных клеток в дыхательных путях, индуцируемой ИЛ-13, также ведет к уменьшению гиперсекреции слизи [9].

Фармакокинетика кларитромицина хорошо изучена. Биодоступность препарата при пероральном приеме составляет 52–55%, при этом пища не снижает этот показатель. Максимальная концентрация препарата в крови после приема внутрь наблюдается в среднем через 2–3 часа. Кларитромицин активно метаболизируется в печени при участии цитохрома P450 с образованием различных метаболитов, прежде всего 14-ГОКМ. Связывание препарата с белками плазмы составляет от 42% до 70%, что зависит от концентрации в крови. Кларитромицин и 14-ГОКМ создают высокие концентрации в различных органах, тканях и биологических жидкостях, в том числе в назальном секрете, миндалинах, жидкости среднего уха, легочной ткани, мокроте. Высокие концентрации препарата и его активного метаболита наблюдаются в фагоцитах [1–2]. Важные данные были получены при исследовании внутрилегочной фармакокинетики кларитромицина в сравнении с азитромицином, ципрофлоксацином и цефуроксимом у 68 добровольцев. Через 6 часов после однократного приема стандартной дозы препаратов (500 мг для каждого) у кларитромицина и 14-ГОКМ отмечались очень высокие концентрации в альвеолярных клетках (азитромицин был обнаружен в них только через 12 часов). При этом высокие концентрации кларитромицина и 14-ГОКМ сохранялись и в сыворотке крови (в сумме они превышали концентрации всех остальных антибиотиков). Кроме того, кларитромицин был единственным антибиотиком, обнаруженным в жидкости, выстилающей легочный эпителий [10]. Период полувыведения кларитромицина составляет от 3 до 8 часов, что зависит от дозы. От 20% до 40% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, 10–15% — в виде метаболитов. Около 40% препарата выводится со стулом [1–2].

Рекомендации по применению в педиатрии

Кларитромицин рекомендован для применения у детей при инфекциях различной локализации, вызванных чувствительными бактериями:

• заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — стрептококковый тонзиллофарингит, бактериальный риносинусит, острый средний отит [1–2, 11];
• заболевания нижних дыхательных путей — острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония (препарат включен в стандарты медицинской помощи больным острым бронхитом и пневмонией Минздравсоцразвития РФ для взрослых и детей в амбулаторно-поликлинических условиях) [1–2, 12–14];
• заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с H. pylori (в составе эрадикационной терапии) [1–2];
• заболевания кожи и мягких тканей [1–2];
• заболевания, вызванные M. avium (профилактика и лечение) [1–2].

Также в литературе представлены результаты клинических исследований, рассматривавших применение кларитромицина при других респираторных заболеваниях. Учитывая способность макролидов подавлять факторы вирулентности P. aeruginosa, наличие у них противовоспалительного и иммуномодулирующего эффектов, в последние годы проводятся исследования эффективности длительных курсов макролидов у больных с муковисцидозом. В научной литературе представлены результаты исследования по применению макролидов в лечении бронхиальной астмы. Применение антибиотиков данного класса обусловлено как активностью в отношении бактерий, играющих роль в патогенезе бронхиальной астмы, так и наличием у препаратов неантибактериальных эффектов, терапевтически выгодных при бронхиальной астме [1–2].

Оригинальный препарат кларитромицина — Клацид® зарегистрирован в России для использования у детей в виде таблеток, покрытых оболочкой (250 и 500 мг), и порошка для приготовления суспензии для приема внутрь (125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл). Препарат в пероральной форме не имеет возрастных ограничений, но таблетки могут использоваться у детей с 3-летнего возраста. У детей до 12 лет предпочтительно применение суспензии в дозе 7,5 мг/кг каждые 12 часов (не более 500 мг в сутки), старше 12 лет по 250–500 мг каждые 12 часов. Обычный курс лечения составляет от 5 до 14 дней.

Профиль безопасности

Безопасность лекарственных препаратов имеет особое значение в педиатрии, поскольку у детей возможно развитие нежелательных реакций, несвойственных для пациентов во взрослом возрасте. Макролиды относятся к числу наиболее безопасных антибактериальных препаратов. Они крайне редко вызывают тяжелые нежелательные реакции [1, 15].

Безопасность кларитромицина, в том числе в педиатрической практике, хорошо изучена в многочисленных клинических исследованиях. У детей чаще всего отмечаются нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота и рвота, боли в животе) — их частота около 15%, а также головные боли — их частота около 1,6%. Также при использовании кларитромицина может отмечаться повышение уровня трансаминаз. Остальные реакции встречались в единичных случаях. Нежелательные реакции при использовании препарата обычно носят легкий непродолжительный характер и редко требуют отмены препарата [1–2].

Данные научной литературы свидетельствуют о том, что макролидные антибиотики редко вызывают аллергические реакции [1, 16]. Установлено, что в реальной клинической практике аллергия на макролиды встречаются существенно реже, чем аллергия на пенициллины [17].

В ретроспективном исследовании большой популяции (около 150 тыс. человек) был оценен риск кожной реакции на различные антибактериальные препараты. За период в 1,5 года более 13 тыс. человек (в том числе более 2000 детей) получали почти 20 тыс. курсов антибактериальной терапии. В целом кожная реакция отмечалась у 135 пациентов, что составило примерно 1%. Однако частота кожных реакций на отдельные группы препаратов имела отличия — реже всего она отмечалась при использовании макролидов, она была существенно меньше (в 3 и более раза), чем на пенициллины, фторхинолоны и ко-тримоксазол (рис.) [18].

Особым вопросом безопасности макролидов является их гепатотоксичность, поскольку в научной литературе описаны случаи серьезного поражения печени при их использовании [1]. В недавнем обзоре научной литературе были проанализированы данные о безопасности различных антибиотиков для печени. Установлено, что гепатотоксические реакции при использовании фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов и пенициллина наблюдаются существенно реже, чем при использовании амоксициллина/клавуланата, ко-тримоксазола, сульфаниламидов, препаратов для лечения туберкулеза. В частности, частота нежелательных эффектов со стороны печени при использовании эритромицина и кларитромицина составляет менее 4 случаев на 100 тыс. назначений, что меньше средней частоты гепатотоксических реакций на антибактериальные препараты в целом. При этом отмечено, что гепатотоксичность антибиотиков обычно проявляется при длительном курсе применения, использовании высоких доз препарата, у пожилых людей, у пациентов с исходной патологией печени, при одновременном применении гепатотоксических лекарственных средств и алкоголя [19].

При использовании кларитромицина необходимо учитывать, что препарат оказывает ингибирующее действие на цитохром P450, который участвует в метаболизме многих лекарственных средств. При одновременном использовании с такими средствами может повышаться их концентрация в крови и возникать риск токсического эффекта, а также снижаться эффективность кларитромицина [1–2]. Необходимо отметить, что частота и выраженность лекарственных взаимодействий при использовании кларитромицина ниже, чем при использовании эритромицина [20].

Таким образом, более 20-летний опыт использования кларитромицина (Клацид®) в клинической практике и, в частности, в педиатрии свидетельствует о высокой эффективности и безопасности препарата.

Литература

1. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич, 1998. 303 с.
2. Рачина С. А., Страчунский Л. С., Козлов Р. С. Кларитромицин: есть ли потенциал для клинического применения в XXI веке? // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005, т. 7, № 4, 369–392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Effects of subinhibitory concentrations of macrolide antibiotics on Pseudomonas aeruginosa // Chest. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 62–69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Fourteen-member macrolides promote the phosphatidylserine receptor-dependent phagocytosis of apoptotic neutrophils by alveolar macrophages // Antimicrob. Agents Chemother. 2003, vol. 47, № 1, р. 48–53.
5. Tamaoki J. The effects of macrolides on inflammatory cells // Chest. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 41–50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Clarithromycin inhibits NF-kappa B activation in human peripheral blood mononuclear cells and pulmonary epithelial cells // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, vol. 45, № 1, р. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Differential effects of three antibiotics on T helper cell cytokine expression // J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, № 3, р. 502–506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolysaccharide-induced goblet cell hypersecretion in the guinea pig trachea: inhibition by macrolides // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, p. 15–19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Clarithromycin inhibits interleukin-13-induced goblet cell hyperplasia in human airway cells // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, № 5, 1075–1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Single-dose intrapulmonary pharmacokinetics of azithromycin, clarithromycin, ciprofloxacin, and cefuroxime in volunteer subjects // Antimicrob. Agents Chemother. 1996, vol. 40, № 7, р. 1617–1622.
11. Баранов А. А., Богомильский М. Р., Волков И. К. и др. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике: практические рекомендации // КМАХ. 2007, т. 9, № 3, c. 200–210.
12. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа. М.: Оригинал-макет, 2011. 64 с.
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 108 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым бронхитом».
14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 г. № 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева–Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)».
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Adverse effects of macrolide antibacterials // Drug Saf. 1993, vol. 9, № 5, p. 346–364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides allergy // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, № 27, p. 2840–2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Antibiotic allergies in the medical record: effect on drug selection and assessment of validity // Pharmacotherapy. 2008, vol. 28, № 11, p. 1348–1353.
18. Van der Linden P. D., van der Lei J., Vlug A. E., Stricker B. H. Skin reactions to antibacterial agents in general practice // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, № 8, p. 703–708.
19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Hepatic safety of antibiotics used in primary car // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66, № 7, p. 1431–1446.
20. Principi N., Esposito S. Comparative tolerability of erythromycin and newer macrolide antibacterials in paediatric patients // Drug Saf. 1999, vol. 20, № 1, p. 25–41.

Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор И. А. Дронов, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки

Купить номер с этой статьей в pdf

Уточнено и подтверждено: опасности, указанные в инструкции

Среди побочных действий «Кларитромицина» упоминается вероятность возникновения целлюлита. Терапевтический курс может стать причиной гастроэнтерита, вагинального инфицирования, рожи, эритразмы. Известно, что медикамент сможет спровоцировать нейтро-, тромбоцито-, лейкопению, вызвать агранулоцитоз или эозинофилию. Известны случаи тромбоцитемии. На препарат может развиться реакция повышенной чувствительности, непереносимости, анафилактический ответ. Частота таких негативных последствий пока не установлена. У некоторых больных наблюдается потеря веса и ухудшение аппетита. Возможное последствие лечения – гипогликемия.

Беспокоят многих пациентов побочные действия «Кларитромицина» на ЦНС. Препарат нарушает сон и делает человека тревожным и нервозным. Известно немало случаев, когда на фоне терапевтического курса больными были свойственны непредсказуемые вскрикивания. Не удалось установить частоту психозов и деперсонализации, спутанного сознания и угнетенного психоэмоционального статуса. Известно, что «Кларитромицин» может стать причиной кошмаров, мании, потери ориентации в пространстве, видений. У некоторых он провоцирует сбои в работе слуховой системы и вестибулярного аппарата.

А что с детишками?

Для лечения пациентов младше 12-летнего возраста используется суспензия «Кларитромицин». Дозировку следует подбирать индивидуально. Формула расчета следующая: на каждый килограмм массы пациента – 15 мг активного соединения. Полученное значение – суточная доза, принимаемая в два этапа, между которыми делают двенадцатичасовой промежуток. После использования средства следует выпить небольшой объем жидкости.

В суспензии «Кларитромицин» для детей представлены гранулы маленького размера, их не следует разжевывать. Наиболее удобное введение – шприцом, рассчитанным на 5 мл жидкости (125 мг активного соединения). После каждого применения прибор тщательно промывают. Длительность лечения варьируется от недели до двух. Перед использованием флакон встряхивают, добавляют 10,5 мл воды, дожидаются растворения состава, вводят еще 31,5 мл, встряхивают снова.

«Фромилид»

В состав таблеток «Фромилид» входит лактоза, поэтому медикамент не подходит людям с врожденной непереносимостью этого вещества. Пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдать особую осторожность при терапии «Фромилидом». Это связано с тем, что кларитромицин (действующее вещество) может усиливать фармакологическое влияние гипогликемических препаратов, впоследствии чего увеличивается вероятность резкого понижения сахара в крови.

Пациентам с заболеваниями почек и печени перед началом приема лекарственного средства необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Во время терапии такие больные должны находиться под контролем врачей и при проявлении каких-либо признаков ухудшения состояния немедленно отменять лечение.

Сочетаемость: на что обратить внимание?

Как показали лабораторные исследования, под влиянием «Кларитромицина» возможно угнетение клиренса триазолама. Одновременно фармакологическая результативность этого соединения выражена более ярко. Есть риск спутанного сознания, сонливости. А вот в сочетании с эрготамином рассматриваемый препарат может стать причиной интоксикации организма в острой форме, что приводит к вазоспазмам, сбоям чувствительности кожных покровов.

Если «Кларитромицин» назначен лицу, у которого выявлена инфекция ВИЧ, одновременно с этим больной проходит терапию с зидовудином, нужно учитывать: концентрация второго вещества под влиянием антимикробного соединения может несколько сократиться, так как угнетается адсорбция. Если оба препарата решено применять в пероральной форме, следует делать это в разное время, соблюдая временные интервалы между приемами не менее четырех часов. Это полностью устраняет негативный эффект.

Теория и практика: как работает препарат?

Принимавшие рассматриваемое средство лица в своих отзывах побочным действиям «Кларитромицина» традиционно уделяют немалое внимание – действительно, сталкиваются с негативными явлениями многие, и в определенном проценте случаев они достаточно существенные. Отмечается, что препарат эффективен против основной болезни, что, по мнению некоторых, полностью оправдывает нежелательные явления. В то же время видно, что некоторые отрицательные явления беспокоят не только во время курса, но и после.

Довольно часто употреблявшие таблетки люди в своих отзывах о побочных действиях «Кларитромицина» упоминают горечь во рту. Предположительно, это – самый частый из ярко выраженных и неприятных эффектов состава. Горечь не удается запить, заесть. Явление беспокоит даже при четком соблюдении инструкции и аккуратном проглатывании препарата, не нарушая целостности оболочки. Отмечается, что неприятное ощущение во рту наиболее активно через четверть часа после употребления медикамента. Некоторые указывали, что добивались облегчения состояния карамелью.

Рецепты

• Тушеный кролик со спаржей и красным вином

Для приготовления нужно:

• 1 кг филе кролика,
• 1 луковица,
• 4 зубчика чеснока,
• 400 мл сухого красного вина,
• 500 мл воды или куриного бульона,
• 100 г спаржи,
• 100 г цукини,
• 100 г моркови,
• оливковое масло,
• петрушка, соль, перец.

Филе нарезаем, обжариваем на масле, добавляем нарезанные заранее лук, чеснок. Туда наливаем вино и на маленьком огне вместе с куриным бульоном оставляем томиться в течение получаса, пока филе не станет мягким. Отдельно обжариваем 10 минут нарезанные кружочками цукини, морковь, а после добавляем их в общую посуду и тушим все вместе еще 5 минут. Спаржа варится около 4 минут в соленой воде, а добавляется в блюдо непосредственно перед подачей. Блюдо посыпается перцем, солью, петрушкой по вкусу.

• Хумус

Нам понадобятся:

• 1 стакан сухого нута,
• пол стакана кунжута,
• 3 зубчика чеснока,
• 2 чайных ложки кумина,
• сок одного лимона,
• соль, черный перец.

Нут следует замочить на ночь, а затем залить новой водой и варить в течение 15 минут, снимая пену. Затем снова поменять воду и варить нут до его готовности приблизительно 2 часа. Отдельно готовится кунжутная паста: кунжут жарится с кумином (если его не нашли, то заменить тмином) и растирается с оливковым маслом. Чеснок, нут вместе с частью отвара, в котором нут варился, взбивается в блендере до консистенции манной каши, а затем добавляется туда сок лимона, соль, перец, оливковое масло, тщательно взбивается и выкладывается на блюдо. Как выглядит блюдо, видно на фото:

Немного истории

Итак, Кларитромицин появился на свет благодаря упорному и настойчивому труду ученых японской компании Taisho Pharmaceutical. Это случилось в 1980 году. Тогда специалисты предпринимали немало попыток создать средство на основе старого доброго макролида эритромицина. Этот антибиотик с уникальным спектром активности, включающим внутриклеточные бактерии, был очень востребован, однако его применение ограничивалось нестабильностью в желудочно-кишечном тракте: кислая среда желудка и желудочное содержимое значительно замедляют процесс всасывания. Из-за этого препарат необходимо было принимать как минимум четыре раза в сутки, причем в достаточно высоких дозировках. Кроме того, прием эритромицина сопровождался выраженными желудочно-кишечными побочными эффектами, такими как тошнота и боль в желудке.

Японские ученые попытались ввести в формулу Эритромицина метильную группировку, получив структурно очень близкий к нему 6-О-метилэритромицин. Испытания показали: новое вещество, получившее название Кларитромицин, имеет практически тот же спектр антибактериальной активности, что и Эритромицин, и при этом лишено традиционных для прародителя побочных эффектов. Компания Taisho Pharmaceutical в кратчайшие сроки получила патент на новый антибиотик и выпустила препарат-бренд под названием Кларит для японского рынка. Спустя 5 лет, в 1985 году, Taisho в сотрудничестве с американским фармацевтическим гигантом Эббот запустила производство первого кларитромицина для европейского и американского рынка. В России он получил название Клацид. До 2004 года Клацид не имел конкурентов — он выпускался как бренд, до истечения срока действия патента. И только после этого аптеки заполонили его аналоги, или дженерики — препараты с тем же действующим веществом, выпущенные предприятиями, не имеющими отношения к его созданию. Для потребителей это означало лишь одно: с монополией Клацида, достаточно недешевого препарата, покончено навсегда, и отныне Кларитромицин становится доступным широкому кругу больных. Ну а теперь перейдем к более близкому знакомству с ним.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<</p>

Особенный случай

Если антибиотик «Кларитромицин» назначают при заболеваниях, связанных с хеликобактер пилори, оптимальная дозировка – 250 или 500 мг каждый день по два раза. Длительность курса – неделя. Дополнительно назначают средства для комбинированного всестороннего лечения. Такой подход показывает наилучшие результаты. Чтобы предупредить заражение некоторыми формами микобактерий, а также вылечить подобную инфекцию, принимают в сутки дважды по 500 мл антибиотика. Длительность курса – от шести месяцев и более.

Какие у лекарства «Кларитромицин» аналоги

Полные аналоги:

1. Биноклар.
2. Кларитромицин ретард.
3. Криксан.
4. Кларитромицин OBL.
5. Клабакс.
6. Кларбакт.
7. Кларитромицин Тева.
8. Зимбактар.
9. Класине.
10. Кларомин.
11. Клеримед.
12. Экозитрин.
13. Фромилид.
14. Сейдон-Сановель.
15. Киспар.
16. Коатер.
17. СР-Кларен.
18. Кларитромицин Верте.
19. Арвицин.
20. Кларицит.
21. Кларицин.
22. Кларитромицин Пфайзер.
23. Фромилид Уно.
24. Клацид.
25. Кларитросин.
26. Клацид СР.
27. Арвицин ретард.
28. Кларитромицин Протекх.

Суспензия: просто, но эффективно

В продаже «Клацид» представлен порошком, предназначенным для разведения водой. В результате получается жидкость с легким ароматом фруктов. Есть два варианта дозировки: 125, 250 мг. Первый вариант в продаже представлен флаконом объемом 60 мл, второй – 100 мл. В упаковке всегда есть инструкция от производителя. Необходимо внимательно ознакомиться с ней перед использованием препарата, чтобы избежать неприятных ситуаций.

При приготовлении флакон с порошком аккуратно встряхивают, добавляют воду, снова встряхивают. Жидкостью можно пользоваться 14 дней. Остатки утилизируют. При необходимости более длительного курса лечения, нежели две недели, необходимо приобрести новый флакон. Хранят лекарство при комнатной температуре, перед каждым применением тщательно взбалтывают. На килограмм живого веса больного ребенка необходимо использовать 7,5 мг активного компонента. Препаратом пользуются дважды в сутки.

Меню на неделю

Диетологи предупреждают, что первые положительные результаты Палео диеты уже заметны через 2 недели: волосы блестят, улучшается кожа, а лишние килограммы тают на глазах. Только для того, чтобы появились эти результаты, нужно в течение недели включать в рацион все рекомендованные продукты для балансировки питания и похудения. Имея поваренную книгу или просто заглядывая в википедию, подобрать нужные продукты не составит труда. Вот приблизительное меню на неделю:

• Понедельник.

На завтрак – галеты, кабачковая икра и чай без сахара. На обед – мясной бульон, тушеная говяжья печень с луком, огурец с листьями салата, приправленный кунжутным маслом и яблочным уксусом, свежая клубника, чай. На ужин – в кокосовом масле потушить треску со спаржей и запить чаем. В качестве перекусов использовать яблоки или банан.

• Вторник.

На завтрак сделать яичницу, к которой добавить листья салата, а запить все чаем. На обед – суп-пюре из брокколи, запечь в духовке курицу с овощами, съесть немного малины, запить чаем. На ужин подойдет картофельное пюре, палтус, приготовленный в пароварке, чай, а в качестве перекуса в этот день вполне подойдет груша.

• Среда.

Завтрак: фруктовый салат и чай. На обед приготовить щи на бульоне без картошки, а на второе подать говядину, тушеную с кабачками, и запить все, как всегда, чаем. Ужин: тыквенный суп-пюре на мясном бульоне, клубника, чай. Для перекусов – киви или яблоки.

• Четверг.

На завтрак запечь батат с сухофруктами и выпить чаю. На обед – куриный бульон с яйцами и зеленью, свинина в духовке, овощной салат, ежевика, чай. На ужин запечь в пароварке форель, подать ее с пюре из зеленого горошка, запить чаем. Перекусы – два банана.

• Пятница.

Завтрак: говяжий язык, отваренный с хреном, пюре из цветной капусты, чай. Обед: овощная солянка на мясном бульоне, куриный окорок, запеченный в фольге, малина, чай. Ужин: тушеный кролик со спаржей, чай. Для перекусов использовать грушу или яблоки.

• Суббота.

Выходные начнутся с хумуса, миндальных галет и чая. На обед рекомендуется приготовить тайский суп Том Ям с креветками, свинину, тушеную с овощами, банан, запить все чаем. Ужин: пюре из батата, лосось, приготовленный на пару, чай. Для перекусов отлично подойдет клубника.­

• Воскресенье.

На завтрак испечь кокосовые оладьи, подать их с медом и чаем. Обед – куриный бульон, запеченная в фольге форель, листья салата с яблочным уксусом и оливковым маслом, клубника, чай. На ужин будут запеченные в духовке куриные крылышки, дайкон, чай.

Можно или нельзя?

Чтобы минимизировать вероятность отрицательного ответа, перед началом приема препарата следует изучить сопроводительную документацию, особенное внимание уделив разделу противопоказаний. Побочные действия «Кларитромицина» в случае, если средство используют на фоне противопоказаний, будут более выраженными и сильными.

Необходимо воздержаться от приема препарата при повышенной чувствительности к его компонентам или любым другим макролидам. Препарат не принимают во время курса мидазолама. Его нельзя использовать, если в прежнем была пируэтная тахикардия, аритмия желудочков, удлинение QT-интервала. Средство противопоказано при нехватке калия в организме, тяжелой форме недостаточности работы печени, почек.

Особенно ответственно необходимо отнестись к подбору терапевтического курса, если человек вынужден использовать какие-либо медикаменты. «Кларитромицин» не сочетается с астемизолом, рожковыми алкалоидами, статинами, терфенадином. Нельзя применять антибиотик в сочетании с пимозидом, цизапридом, колхицином, ранолазином, тикагрелором.

Иногда нельзя!

В целом список противопоказаний «Клабакса» близок к тем случаям, когда не используют описанный выше «Кларитромицин». Средство нельзя употреблять, если организм пациента отличается повышенной восприимчивостью к активному компоненту или любому другому препарату из ряда эритромицина. Нельзя использовать его и при порфирии, недостаточности функционирования почечной, печеночной систем.

При лечении детишек младше двенадцатилетнего возраста важно регулярно проверять показатели организма для предупреждения негативного влияния. Аккуратности требует применение «Клабакса» в период вынашивания плода и кормления ребенка грудью.

Фармакокинетика

Всасывание

Кларитромицин устойчив к действию соляной кислоты, является самым кислотоустойчивым макролидом. При приеме внутрь кларитромицин хорошо и быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 50-55%. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. После однократного приема регистрируются 2 пика максимальной концентрации. Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым высвобождением. Tmax при приеме препарата в дозе 250 мг — 1-3 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы — не более 90%. При регулярном приеме по 250 мг/сут Css неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 мкг/мл и 0.6 мкг/мл соответственно; T1/2 — 3-4 ч и 5-6 ч соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут Css неизмененного препарата и его метаболита в плазме — 2.7-2.9 мкг/мл и 0.83-0.88 мкг/мл соответственно; T1/2 — 4.8-5 ч и 6.9-8.7 ч соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрация в 10 раз превышает уровень в сыворотке крови).

Метаболизм

После приема внутрь 20% от принятой дозы быстро гидролизуется в печени ферментами цитохрома Р450 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae.

Выведение

Выводится почками и с калом (20-30% — в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 мг и 1.2 г с мочой выводится 37.9% и 46%, с калом — 40.2% и 29.1% соответственно.

Когда использовать?

Показания «Кларитромицина» четко прописаны в инструкции, хотя это и не является поводом для назначения препарата себе самостоятельно. Врачи призывают ответственно относиться к своему здоровью и принимать антимикробные медикаменты строго под контролем специалиста, в противном случае высока вероятность неэффективности терапевтического курса, многочисленных, зачастую непредсказуемых осложнений.

Производитель рекомендует использовать таблетки «Кларитромицин» (как и суспензию) при инфекционных патологиях, если спровоцировавший их агент чувствителен к основному соединению средства. Препарат эффективен при среднем отите, поможет при бронхите и отите в острой форме. В случае бронхита его можно принимать и при хроническом течении болезни. «Кларитромицин» назначают при лечении тонзиллофарингита, пневмонии, спровоцированной бактериями или развивающейся по атипичному сценарию. Нередко антимикробный препарат назначают при инфицировании мягких тканей, кожных покровов. Можно использовать рассматриваемый медикамент с целью предупреждения заражения микобактериями лиц, у которых установлен СПИД.

Кларитромицин Акрихин и Кларитромицин ЭКОзитрин

Кларитромицин Акрихин и Кларитромицин ЭКОзитрин — это торговые названия препаратов, которые по составу аналогичны с антибиотиком Кларитромицин. Отличие только в производителе. Держателем или владельцем регистрационного удостоверения на препарат Кларитромицин Акрихин выступает Акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» (АО «АКРИХИН»). Производителем Кларитромицина ЭКОзитрин является Акционерное общество «АВВА РУС».

Кларитромицин Акрихин. Фото: akrikhin.ru

Кларитромицин ЭКОзитрин. Фото: avva-rus.ru

Особые указания

При хронических заболеваниях печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают Кларитросин® одновременно с препаратами, метаболизирующимися ферментами печени (рекомендуется контролировать концентрации препаратов в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.