Гидрокаликоз почек (каликоэктазия) является отклонением от нормы, при котором наблюдается увеличение в размерах чашечно-лоханочного аппарата за счет его расширения и растяжения, обусловленного нарушением процесса оттока мочи из почек в мочевой пузырь. В результате происходит сдавливание почечной ткани, нарушение кровообращения в почке и атрофия почечного сосочка.
Почка в нормальном состоянии и в состоянии гидрокаликоза
Такое состояние может быть характерно для целого ряда патологий почек, мочевыводящих каналов или мочевого пузыря. По локализации этот патологический процесс бывает односторонним или двухсторонним, причем двухсторонний гидрокаликоз встречается реже и составляет только пятую часть случаев.
Суть патологии
Если обратиться к семантике и происхождению термина о гидрокаликозе почек и что это такое, то в переводе с греческого языка слово «calices» означает «чашечки. Речь идет об анатомическом образовании почек, функция которого заключается в том, чтобы обеспечить адекватный отток мочевой жидкости. С того же языка корень «гидро», как известно, переводится, как «вода», «водный».
Становится понятно: гидрокаликоз почки связан с нарушением пассажа урины. Возникает это состояние по ряду причин. Исход один — расширение чашечно-лоханочной системы, застой мочи и склонность к инфицированию, а также персистированию инфекций нижних мочевых путей. Еще один важный патогенетический механизм — сдавление нормально функционирующей ткани расширенными чашечками. Это приводит к формированию такого синдрома, как потеря функции почек или хроническая почечная недостаточность.
Таким образом, двусторонний гидрокаликоз характеризуется как морфологическими, так и функциональными изменениями.
Профилактика появления каликоэктазии
Для профилактики заболевания прибегают к применению народных средств. Суть терапии заключается в приеме травяных отваров и настоек. Особое влияние оказывает правильное питание.
Для снижения риска развития гидроколикоза, рекомендуют:
- Употреблять не менее двух литров воды в день.
- Пить курсами по 14 дней отвары можжевельника (1 столовая ложка на стакан воды).
- Снизить потребление белка, жареной и высококалорийной пищи.
- Пить ягодные (малина, смородина и др.) морсы и компоты.
- Включить в рацион обезжиренные молочные продукты (творог, кефир).
Гидрокаликоз почек — патология, которая является симптомом других болезней мочевыделительной системы. Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение способствуют выздоровлению. Подход к лечению индивидуален в каждом конкретном случае. Нередко решение проблемы возможно только хирургическим путем. Необходимо следить за здоровьем почек и при появлении настораживающих симптомов обратиться к врачу.
Причинные факторы
Синоним описываемого состояния – гидронефроз, каликоэктазия, пиелокаликоэктазия. Существует пять групп причин развития гидрокаликоза.
Обструкция мочевых путей связана часто с наличием препятствия в просвете мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Кроме того, у мужчин это зачастую патология предстательной железы – аденома или раковая опухоль. Реже при гидрокаликозе выявляют рефлюксы, дивертикулы (выпячивания стенок) так называемых нижних мочевых путей. В пожилом возрасте двустороннее поражение связано с нейрогенным поражением мочевого пузыря. У ребенка из этой группы причинных факторов на лидирующие позиции выходят клапаны мочеиспускательного канала.
Причины возникновения гидрокаликоза почек
Если вследствие повышения давления в полости деформируются лоханки одной почки, то врач диагностируют односторонний гидрокаликоз. Двусторонним заболевание бывает редко — только у 5-6% пациентов преимущественно женского пола (60-65%).
Правая почка обладает большей подвижностью, чем левая, и расположена внутри тела человека ниже примерно на 1см. Поэтому гидрокаликоз левой почки диагностируется редко. Причины возникновения каликоэктазии бывают:
- Ренальные, или оказывающие непосредственное действие на почки.
- Экстраренальные, действующие опосредственно.
К реальным причинам развития каликоэктазии относятся заболевания почек и мочевыделительной системы:
- Туберкулезное поражение почек или мочевыводящих путей.
- Отложение конкрементов в почках.
- Образование камней и песка в мочеточниках и мочевом пузыре.
- Доброкачественные или злокачественные новообразования в почках.
- Повышенная подвижность или опущение одной из почек.
- Врожденные или приобретенные аномалии почечных вен и (или) артерий.
- Инфекционные воспалительные заболевания почек или мочевыводящих путей, вызванные патогенными микроорганизмами.
- Внутренняя или наружная механическая обструкция мочевыводящих путей.
Ренальной причиной возникновения гидрокаликоза иногда бывает механическая травма почек — длительное сдавливание или сильный ушиб. Заболевание экстраренальной этиологии возникает в результате:
- Врожденных патологий мочевыделительной системы.
- Инфекционных воспалительных очагов, образовавшихся на соседних висцеральных органах.
- Увеличения лимфатических узлов, расположенных в забрюшинном пространстве, и передавливания мочеточника.
- Гиперплазии предстательной железы.
На поздних сроках вынашивания ребенка у женщины при осмотре иногда обнаруживают каликоэктазию почки. Гидрокаликоз почек при беременности возникает из-за того, что матка сильно увеличивается в размерах и давит на правую почку. Как правило, явление носит кратковременный характер, не требует лечения и после родов исчезает без следа.
Возникающий при беременности гидрокаликоз почек, после родов исчезает бесследно
Симптоматика
Гидрокаликоз правой почки – ситуация нечастая. Пациенты жалуются на боли в пояснице справа. При этом может быть высокая температура. Болевые ощущения напоминают почечную колику, аппендицит, холецистит. Важно провести тщательную и адекватную дифференциальную диагностику.
Левая почка расположена выше, чем правая. Поэтому боли беспокоят слева в области реберно-позвоночного угла, напоминая панкреатит. Иногда доктора считают, что неприятные ощущения этой локализации связаны не с гидрокаликозом, а с патологией опорно-двигательного аппарата.
Боли неприятные, носят тупой или распирающий характер. Они напоминают проявления острого пиелонефрита. Гидрокаликоз почек у детей протекает особенно ярко. На первый план выходит интоксикационный синдром.
- Поднимается температура до субфебрильных и фебрильных цифр.
- Выраженные головные боли.
- Рвота и тошнота, которые облегчения не приносят.
- Жажда.
- Частые позывы к мочеиспусканию на фоне уменьшения объема выводимой жидкости.
Нужно помнить! Самое опасное состояние при гидрокаликозе – острая почечная недостаточность. Для детей и пожилых пациентов оно может закончиться фатально без оказания должной помощи.
Клиническая картина болезни
При диагнозе гидрокаликоз почки, что это такое, теперь стало понятно. Но как же определить течение болезни у взрослого человека или ребенка? Для этого следует следить за организмом и не «прозевать» развитие симптомов патологии. Чаще всего не выявить его появление трудно, так как он существенно меняет работу организма и приносит дискомфорт больному. Однако иногда заболевание может долго себя не выдавать при помощи симптомов – в таком случае выявить течение гидрокаликоза удается только после проведения специальных тестов.
Если величина пораженного органа сильно меняется в большую сторону, человек заметит у себя развитие следующих признаков:
- резкое увеличение температуры до 40 градусов;
- сильное ухудшение общего состояния;
- изредка появляющийся озноб;
- тошнота, перетекающая в рвоту;
- ухудшение или полная пропажа аппетита;
- изменение запаха, оттенка и количества мочи;
- нередкое выделение небольшой порции урины, что проходит с болями;
- боли в поясничном отделе в том месте, где произошла закупорка мочеточников;
- наличие крови в урине.
Яркость и срок течения данных симптомов напрямую зависят от причин, вызвавших заболевание, поэтому их следует выявить доктору в первую очередь.
Гидрокаликоз, развивающийся сразу на обеих почках, в короткие сроки вызывает осложнения, так как парный орган не в силах самостоятельно очистить всю поступающую в него жидкость.
Диагностические мероприятия
Для подтверждения диагноза необходим комплексный и всесторонний подход. Тщательный сбор анамнестических данных и жалоб – большая часть готового заключения. Затем пациенты подлежат всестороннему осмотру и объективному обследованию.
Из лабораторных методов применимы следующие:
- Общее исследование мочи.
- Проба Зимницкого.
- Анализ по Нечипоренко.
- Исследование крови.
- Биохимический анализ на такие показатели, как мочевина, креатинин.
Следующий этап – проведение инструментальных методов диагностики. В рутинной практике используется ультразвуковое исследование. Оно позволяет не только визуализировать наличие гидрокаликоза почек (и начать лечение), но также обнаружить причину патологии, если заболевание носит вторичный характер.
Чашечно-лоханочная система почки или почек изменена. Лоханки расширены, их стенки могут быть атоничны. Почечные пирамидки теряют отчетливость, а почечный рисунок становится стертым: наблюдается дистрофия и атрофия, истончение паренхимы.
Читайте также:
Важно! Томографическое исследование применяется в сомнительных ситуациях. Более применима рентгенография. Но она далеко не всегда оказывается информативной.
Диагностика гидрокаликоза почек
При диагностировании гидрокаликоза обеих почек важно дифференцировать его других заболеваний мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта со схожей симптоматикой. На первом этапе обследования выявить патологию возможно при изучении результатов биохимических и лабораторных анализов крови и урины:
- В крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, что указывает на наличие в организме очага инфекции.
- В моче помимо большого содержания лейкоцитов, присутствует цилиндрический и плоский эпителий. Количество белка и красных кровяных телец завышено.
Как правило, проведение МРТ или компьютерной томографии не требуется — достаточно ультразвукового исследования. На снимке четко прослеживается деформация чашечек и увеличение лоханок в почках слева или справа. При проведении процедуры обнаруживается застой мочи, закупорка мочеточников, вызывающая нарушение его проходимости.
При необходимости пациенту назначают следующие методики обследования состояния тканей и сосудов:
- Урографию почек.
- Рентген всех органов брюшины и забрюшинного пространства.
- Экскреторную урографию с использованием контраста.
- Уретеропиелографию ретроградную.
Эти методы информативны, но в процессе проведения процедуры организм человека получает дополнительные нагрузки от излучения, поэтому их не используют при диагностировании маленьких детей или новорожденных.
УЗИ позволяет выявить гидрокаликоз почек абсолютно безболезненно для пациента
Подходы к лечению
На современном этапе лечить гидрокаликоз – задача урологов. Важно восстановить ток мочи. Для этого выполняются оперативные вмешательства.
В детском возрасте лечить гидронефроз нужно только при наличии симптомов. Иногда приходится прибегать к заместительной терапии. Это может быть диализ – перитонеальный или гемодиализ с помощью искусственной почки. Если есть возможность, прибегают к траснплантации.
Оперативное вмешательство
Чтобы повлиять на анатомически обусловленные факторы, вызывающие нарушение оттока мочи, специалисты назначают операцию, которая направлена на устранение непроходимости путей мочевыделения. Подобные операции проводятся как классическим путем (посредством большого разреза), так и малоинвазивным методом с помощью эндоскопа. Способ проведения операции выбирается в зависимости от места, в котором возникло передавливание органа, а также от степени выраженности синдрома.
После проведенной операции пациент должен пройти реабилитационный курс. В дальнейшем ему рекомендуется проходить регулярные диспансерные обследования у уролога. Каждые три месяца необходимо сдавать анализы, а также проходить УЗИ почек.
-
Читайте также:
Дальнейший прогноз после оперативного вмешательства напрямую зависит от факторов, повлиявших на развитие недуга. Если причина может быть устранена, то гидрокаликоз подлежит полному излечиванию. Риск развития рецидивов также зависит от того, была ли устранена первопричина патологии. Так, если гидрокаликоз спровоцирован новообразованиями, то прогноз на выздоровление зависит от успешного лечения опухоли.
Симптомы
Первое время обнаружить гидрокаликоз проблематично, поскольку он схож с симптомами других заболеваний: аппендицит, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Также расширение чашечек и лоханки почек достаточно долгое время незаметно. В результате заболевание не будет диагностировано вовремя и могут появиться дальнейшие осложнения.
Основными симптомами патологии являются:
- Резкое повышение температуры тела с последующим стремительным понижением, озноб.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита.
- Болевые ощущения в пояснице.
- Мутная консистенция мочи с неприятным запахом.
- Примесь крови в моче.
У беременных аномалия развивается без ярко выраженных симптомов, а после родов происходит восстановление нормального функционирования почек.
Почему расширяется лоханка почки у грудничков?
Организм человека индивидуален, поэтому все органы также уникальны. Каждый из органов выполняет свою непосредственную функцию в организме. Исключением не стал и детский организм. Если говорить о почках, то они выполняют функцию фильтра, очищая кровь от вредных веществ, а также участвуют в обмене веществ. Если лоханка почки расширена у ребенка или новорожденного, что делать родителям?
Описание патологии
Такое заболевание является не редкостью у ребенка. В медицине эта болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) носит название пиелоэктазия – увеличение лоханки почки у ребенка. Дело в том, что такое заболевание бывает как врожденной, так и приобретенной болезнью почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека). Как левосторонней, так и правосторонней.
Но очень в редких случаях возникает двухстороннее увеличение лоханки почки. Обычно это отклонение в организме происходит после первого года жизни ребенка. На протяжении этого периода происходит дозревание мочеиспускательной и мочевыводящей системы у ребенка.
