Энурез у подростков: патогенез, формы, диагностика и лечение

Энурез – это заболевание, при котором происходит неконтролируемое мочеиспускание. Энурез у подростков делится на первичный и вторичный. Первичная форма наблюдается с раннего детства, вторичная – начинается в более старшем возрасте (10–13 лет) вследствие различных причин. По статистике примерно 3% детей до 14 лет страдают этим недугом.

Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем девочек. Недержание мочи может проявляться как днем, так и ночью. Первичный ночной энурез, вызванный наследственными причинами, может пройти сам к 11–12 годам. Но лучше не рисковать и обратиться за лечением в больницу.

Для некоторых родителей подростковый энурез сына – это повод получить официальный откос от армии. Поэтому они не стремятся вылечить мальчика. Если с патологию своевременно не устранить, у подростка возникнут проблемы психологического характера (неуверенность в себе, комплексы). Кроме этого, длительное недержание мочи может дать осложнения, вплоть до бесплодия.

Причины первичной патологии:

• Наследственность. Если такая же проблема наблюдалась у обоих родителей, риск появления заболевания у их детей возрастает.
• Глубокий сон (нарушение пробуждения, гиперсомния).
• Физиологические нарушения (например, дисфункция мочевого пузыря)

Причины вторичной патологии:

• Инфекции мочевыводящих путей.
• Неврологические проблемы.
• Психологические расстройства (стрессы, депрессии),
• Метаболические нарушения.

Распространенность

Недержание мочи у детей младшей возрастной группы является нормой. Как правило, к 4 годам процесс мочеиспускания налаживается, поэтому ребенок уже не мочится по ночам в постель. Но не всем удается избавиться от деликатной проблемы.

По статистике, около 4% детей в возрасте до 14 лет страдают от энуреза. Около 1–2% не могут избавиться от этой проблемы и по достижению совершеннолетия. Как правило, если к 18 годам ребенок страдает от недержания мочи, то во взрослом возрасте патология никуда не исчезает.

Энурез у подростков присущий мальчикам, у девочек патология диагностируется намного реже. Стоит отметить, что у представительниц слабого пола, которым исполнилось 16 лет, данное расстройство и вовсе не встречается.

Чаще диагностируется именно ночная форма недержания, которая хуже поддается лечению.

Рецепты народных средств

Независимо от причин ночного недержания мочи, с патологическим состоянием нужно бороться. Пока ребенок маленький, он не осознает важности проблемы, но, став старше, начинает замечать свое отличие от сверстников. Поэтому, чем раньше начать борьбу с недугом, тем быстрее получится избавиться от неприятного состояния и оградить малыша от психологических переживаний.

Клевер пашенный

Эту траву из семейства бобовых часто используют для лечения энуреза у детей младшего возраста. Народная медицина ценит растение за богатый химический состав, включающий дубильные соединения и кверцетин, благоприятно воздействующие на органы мочевыделительной системы. Витамины и соли минералов помогают укрепить иммунитет, биофлавоноиды оказывают антисептический и противовоспалительный эффект.

Из травы клевера пашенного готовят ароматный чай, который очень нравится детям. Для напитка берут 1 ч. л. сухого сырья, заливают 250 мл кипятка и настаивают. Готовое средство процеживают, смешивают с сахаром или 1 ч. л. меда и дают малышу во второй половине дня вместо чая.

Медовая вода

Народные целители утверждают, что детский энурез можно вылечить с помощью такого простого средства, как мед. В данном случае схема терапии строится на свойстве лакомства удерживать воду в организме.

При эпизодическом бесконтрольном испускании мочи сладкий продукт можно использовать в качестве профилактики неприятного состояния. Перед сном ребенок должен выпить стакан медовой воды (2 ч. л. лакомства на 250 мл жидкости) в теплом виде. Курс лечения — 5 суток. Через два дня терапию продолжают по схеме.

При более серьезных случаях энуреза мед растворяют в настое лекарственных трав. Для напитка лист березы, спорыш, мяту и ромашку смешивают в равном количестве. Две чайные ложки трав заваривают 500 мл кипятка и оставляют для настаивания. Остывший раствор процеживают, соединяют с 2 ст. л. меда и выпаивают ребенку дважды в день. Курс лечения продолжается 3 месяца.

В арсенале травников есть очень интересные рецепты борьбы с энурезом в домашних условиях. Например, для лечения ночного недержания мочи у детей часто используют молодые ветви вишни и ягоды черники. Побеги можно собирать в течение всего года, кроме периода цветения.

Для терапии потребуется:

• пучок высушенных веток толщиной с руку ребенка;
• ягоды черники, собранные поздней осенью;
• три литра воды.
• мед.

Побеги мелко ломают и проваривают в эмалированной кастрюле на тихом огне в течение 20–30 минут. Раствор остужают, фильтруют и дают малышу теплым за час до еды, следом предлагая съесть ½ стакана ягод. На каждые 250 мл напитка добавляют 1 ч. л. меда. В день достаточно выпить 3 кружки отвара.

Первый эффект от применения народного средства появится через 2–3 недели. После стойкого улучшения состояния лечение желательно продлить еще на месяц, выпаивая малышу по 1 стакану напитка в день.

Отвар из укропа

Очень популярное средство от энуреза у маленьких детей. Для терапии используют сухое семя укропа (2 ст. л.), заваренное ½ литра кипятка. Настой выдерживают под крышкой 3–3,5 часа и дают ребенку дважды в день перед едой. Если вкус напитка малышу неприятен, можно добавить 1 ч. л. меда на стакан раствора.

Чтобы избавиться от энуреза у детей, пить укроп нужно долго, не менее 2–3 месяцев. Эффект от такого лечения всегда бывает хорошим — помимо восстановления нормального мочеотделения, малыш избавляется от проблем с пищеварением, газов и метеоризма.

Корень петрушки

Петрушка считается лучшим народным средством для помощи страдающим от энуреза мальчикам. Причем растение одинаково эффективно как умалышей, так и у подростков, остро переживающих свое состояние.

Корень и семена петрушки оказывают благоприятное влияние на мочеполовую систему представителей мужского пола:

• снимают воспаление;
• уменьшают стресс;
• укрепляют мышцу сфинктера в мочевом пузыре, если она недостаточно развита с рождения или утратила способность к сокращению после болезни.

Для приготовления настоя берут по 1 ст. л. семян и измельченного корня, помещают в термос и заливают 500 мл крутого кипятка. Настаивают в течение ночи. Утром раствор процеживают, смешивают с 1 ст. л. меда и выпаивают ребенку теплым дважды в день. Курс лечения составляет 2–3 недели.

Древнерусский отвар

Среди народных рецептов от энуреза встречаются очень старые, которые использовали еще 200–300 лет назад. Поэтому их с уверенностью можно назвать самыми эффективными и безопасными.

Одно из таких средств от ночного недержания мочи у детей готовится из сбора трав. Народные целители считают, что при энурезе наиболее эффективна надземная часть золототысячника и зверобоя. Растения срывают в период цветения, высушивают вдали от солнца и тщательно измельчают вместе со стеблями.

Затем берут по 1 ч. л. каждой травы, соединяют в отдельной посуде и заливают 300 мл кипятка. Настаивают 3 часа. Готовый напиток смешивают с 1 ст. л. меда и дают малышу трижды в день по 100 мл. Эффект от лечения появляется на 3–4 сутки, но терапию следует продолжать еще две недели.

Энурез – Школа доктора Комаровского

Формы и причины энуреза у подростков

Различают первичный и вторичный энурез. Первичная форма недержания мочи развивается чаще всего по семейному сценарию, когда родственники подростка по прямой линии страдали от этой патологии. Наследуются особенности сна, тип реагирования ЦНС на психологическую нагрузку, продуцирование антидиуретического гормона гипофиза. Сочетание 2-3 неблагоприятных факторов влияния приводит к тому, что с момента рождения ребенок почти никогда не просыпается в сухой постели.

Вторичная форма образуется тогда, когда рефлекс контроля над мочеиспусканием в свое время был сформирован, но по каким-то причинам распался. Чаще всего негативными факторами оказываются заболевания мочеполовой системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Причины ночного недержания мочи у подростков:

• Инфекции мочевыводящей системы, когда страдают почки и мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит, пиелит, нефрит).
• Врожденное отсутствие условного рефлекса управления мочеиспусканием.
• Генетическая предрасположенность, унаследованная от родственников по прямой линии.
• Травмы поясничного отдела позвоночника, органов малого таза.
• Длительная стрессовая ситуация, кризис подросткового возраста.
• Гормональная перестройка организма.

Психологический фактор значительно влияет на ночное недержание мочи. Это могут быть конфликты со сверстниками, педагогами и родителями, чрезмерная нагрузка в школе, переезд на новое место жительства, нарушения сна, особенности характера, неуверенность в себе.

Причины энуреза у ребенка 12 лет и старше можно подразделить на 2 группы – психологические и медицинские. В зависимости от этиологии происхождения отличаются подходы в лечении патологии.

Медицинские причины – группа факторов, связанных с болезнями мочевыделительной системы и соматическими заболеваниями:

• нефроптоз;
• хронический гломерулонефрит;
• инфекции мочевой системы – цистит, пиелит, пиелонефрит;
• атрофия мышц тазового дна или атония шейки мочевого пузыря;
• гормональный дисбаланс;
• фиброз простаты;
• сахарный диабет, который может привести к полиурии (обильному мочеиспусканию);
• травмы органов малого таза;
• опухолевые образования;
• аллергические реакции, включая бронхиальную астму.

Энурез также может быть вызван чрезмерными физическими нагрузками.

Мочеиспускание является сложным процессом, в котором участвуют не только мочевыводящие органы, но также и головной мозг. Неверная передача нервных импульсов может спровоцировать недержание мочи. Именно поэтому неврологические заболевания и эмоциональное состояние подростка может повлиять на появление энуреза. Врожденные органические патологии центральной нервной системы могут привести к отсутствию рефлекса сдерживания мочеиспускания.

Психологические причины:

• гиперактивность;
• сильный стресс;
• переживания, связанные с разводом родителей, смертью близких;
• конфликты в семье, со сверстниками или в школе с учителями;
• дефицит внимания, чувство невостребованности;
• детская психологическая травма;
• гиперопека со стороны родителей.

Крепкий сон также может стать причиной мокрой постели, но, как правило, по такой причине непроизвольные мочеиспускания встречаются очень редко.

Поклонники гештальт терапии уверены, что справиться с недержание мочи поможет свобода самовыражения ребенка. Преследуя правило «сдержанная эмоция проявится в будущем в виде болезни», детские психотерапевты советуют родителям чаще говорить со своим малышом для избегания затянувшегося энуреза. Решение проблемы советуют начать как можно раньше.

Для этого эффективно применение следующих методов:

1. Лечение необходимо начинать как можно быстрее. При этом наиболее действенным оказывается медикаментозное лечение в комплексе с психотерапевтическим.
2. Мотивация на выздоровление в семье. Ни одни таблетки не помогут, если родители будут продолжать давить и обвинять малыша. Необходимы гармоничные отношения в семье.
3. Быть терпеливыми к каждому случаю ночного недержания и не винить ребенка.
4. Использование методов гештальт терапии в излечении болезни на начальных стадиях. Тогда как при тяжелых формах, показано медикаментозное лечение .

Чтобы помочь малышу справиться с проблемой, необходимо постоянно поддерживать его, ни в коем случае не ругать за то, что тот помочился ночью. Полезным будет приучать убирать мокрую постель самостоятельно. Это должно послужить развитию самостоятельности, но никак не должно быть в контексте наказания.

Лечить ночное недержание мочи при отсутствии внутренних факторов болезни следует в кабинете психолога или гештальт-терапевта. В основе любой неразъясненной ситуации в поведении детей может лежать вина за поведение родителей. Лекарства против проблем с мочеиспусканием используются в комплексе с изменением поведенческой модели больного.

Ночной энурез у детей может возникать под воздействием не одного, а одновременно нескольких факторов. Например, если аллергическая реакция сочетается с постоянными стрессовыми ситуациями или инфекционные заболевания дополняются обострениями сахарного диабета.

Интенсивность симптоматики и общее состояние маленького пациента также зависят от конкретного фактора, который спровоцировал патологию мочеполовой системы.

Спровоцировать ночной энурез могут следующие факторы:

• повреждение нервной системы в период внутриутробного развития;
• генетическая предрасположенность;
• прогрессирование урологических заболеваний;
• последствия стрессовых ситуаций;
• травмы мочевого пузыря;
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• обострение сахарного диабета;
• осложнения при аллергических реакциях;
• гормональная перестройка организма;
• последствия перенесенного пиелонефрита;
• чрезмерная чувствительность психики;
• врожденные или приобретенные заболевания головного мозга;
• патологии спинного мозга.

Недержание мочи у детей: причины и лечение

Список источников:

• Все об энурезе у детей. Для родителей и медицинских работников / гр. авторов // Киев, 2020.
• Травник — золотые рецепты народной медицины /. А. Маркова // Эксмо, 2007.
• Лечение детей нетрадиционными методами. Практическая энциклопедия / С. М. Мартынов // Крон-Пресс, 2000.

После того, как проведена тщательная диагностика с проведением анализа мочи, крови, бактериологического посева, рентгена и ультразвукового исследования внутренних органов, может быть подобрана эффективная методика лечения.

Чаще проводится лечение в домашних условиях. То, какими способами будет применяться терапия, зависит от того, по какой причине возник энурез. Если причиной проблемы оказалось инфекционное заболевание – нужно принимать антибиотики.

В раннем возрасте применяются психологические приемы. За сухие ночи ребенка следует хвалить и каким-либо образом поощрять. Позже можно обратиться за помощью психотерапевтов.

• препараты вазопрессина («Минирин»);
• лекарства, нормализующие тонус мочевого пузыря («Дриптан», «Прозерин»);
• ноотропы («Пикамилон», «Пантогам», «Фенибут»).

Могут также быть рекомендованы препараты на травах. К примеру, «Новопассит» оказывает антидепрессантное успокоительное воздействие на организм и в его составе есть натуральные вещества.

https://www.youtube.com/watch?v=MmrIFzGrkGs

Определить лучший метод невозможно. Необходим комплексный подход. Благотворное воздействие оказывает точечный массаж.

К лечению народными средствами можно отнести применение брусничного чая, зверобоя и лаврового листа. Некоторые родители покупают для своих детей специальный мочевой будильник, помогающий контролировать процессы мочеотделения во время сна.

Профилактика неспецифическая. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, стабильное эмоциональное состояние. Также стоит вовремя отказаться от памперсов и приучить к горшку.

Внимательное отношение к здоровью ребенка и уравновешенная забота помогут избежать энуреза, а в случае его развития, помочь быстрее справиться с проблемой.

Недержание мочи, или энурез, может диагностироваться у людей разных возрастных категорий. В большинстве случаев болезнь развивается у детей в возрасте от 5 лет.

Пятилетний ребенок начинает волевыми усилиями сдерживать позывы на мочеиспускание, если это не удается, прибегают к лечению болезни, приносящей огорчения.

Недержание мочи у детей лечится как традиционными методами, так и рецептами народной медицины.

Недержание мочи у детей является вторичным заболеванием, к которому приводят психические травмы. Часто симптомы детского заболевания вызывают раздражение у родителей, не понимающих, что ребенку нужна серьезная терапия.

Ночной энурез проявляется у детей в 10 раз чаще, чем дневной. Нередко малыши страдают двумя формами патологии.

В зависимости от того, в какое время суток проявляются симптомы энуреза, различают 2 вида заболевания: ночное недержание мочи и дневное.

Энурез разделяют также по частоте проявления симптомов:

1. Первичная форма патологии определяется, если у ребенка практически отсутствуют перерывы между обострением заболевания.
2. Вторичную форму болезни определяют, если длительное время недержание мочи не проявляется, после чего отклонения снова имеют место.

По проявлению симптомов различают: энурез моносимптомный и полисимптомный.

Моносимптомный тип болезни характеризуется:

• Отсутствием позывов;
• Безболезненностью мочеиспускания.

Полисимптомный тип проявляется:

• Болезненностью при акте мочеиспускания;
• Частыми позывами;
• Позывы настолько сильны, что удержать их не возможно;
• Нередко отмечаются осложнения болезни.

Ночной тип болезни

Если ребенок спит, при заболевании он не может контролировать себя, чтобы проснуться для опорожнения мочевого пузыря, и утром обнаруживают, что он описался.

Чаше такое происходит после дневных психотравм, произошедших или после физических перегрузок, например, когда малыш много бегал, играл. У мальчиков ночное недержание мочи бывает значительно чаще, чем у девочек.

Проявление дневного энуреза у детей происходит по причине торможения коры головного мозга в течение дня. Дневным недержанием урины представительницы слабой половины страдают наравне с мальчиками.

Причинами данного вида энуреза является истощение в результате эмоциональных переживаний или присутствия урологической патологии.

Появление предпосылок к заболеванию энурезом может быть связано с внутриутробным развитием малыша.

Факторами риска выступают:

• Гестоз,
• Внутриматочная инфекция,
• Обвитие пуповиной.

Отмечено, что в большей степени патологией страдают:

• Дети с малым весом,
• Те, кого родители чрезмерно опекают,
• Дети из неблагонадежных семей.

Недержание мочи может иметь следующие причины:

• Наследственность. Наиболее часто болезнь передается сыну от отца.
• Незрелая центральная нервная система. Ребенок не чувствует сигнала о переполнении мочевого пузыря и не просыпается.
• Психологический дискомфорт. Стрессовые ситуации, неприятные перемены в семье, постоянное чувство страха.
• Гормональные патологии.
• Инфекционные заболевания половых путей.
• Слабость мочевого пузыря.
• Частые переохлаждения.

При вторичном энурезе ребенок умеет управлять мочеиспусканием, но существуют какие-либо причины недержания мочи из-за развившейся патологии.

Диагностика

Главное, на что обращается внимание при диагностировании энуреза детского возраста, это имеющиеся жалобы и семейный анамнез.

По статистике, в 75% случаев маленький пациент, страдающий заболеванием, имеет хотя бы одного из родителей, имевших в прошлом такую же патологию.

Анамнез

После выяснения характера воспитания маленького пациента, фиксируют:

• Как часто бывают случаи энуреза.
• Тип недержания урины,
• Часто или редко бывают позывы.
• Ощущается ли болезненность при мочеиспускательном акте.
• Какие инфекции мочеполовых путей были перенесены.

Выясняется также наличие перенесенных болезней, способствующих повышению раздражительности мочевого пузыря.

Диагностика патологии включает исследование мочи: общий и бактериологический анализ. Проводится также цистоскопия, экскреторная урография.

Как лечить

Гарантии полного излечения детского недержания мочи не дает ни один из известных методов.

Терапевтические методики условно разделяют на 3 группы:

• Медикаментозные.
• Психотерапевтические.
• Режимные.

Успех терапии энуреза возможен, если существует заинтересованное участие родителей и маленьких пациентов.

Лечение медицинскими препаратами назначают при отрицательных результатах других видов лечения. Подбирается лекарство соответственно причинам, вызвавшим болезнь, а также особенностям детского организма.

Наиболее эффективными при терапии патологии считают препараты, назначаемые по следующим медицинским показаниям:

• Если недержание мочи носит невротический характер, назначают транквилизаторы: Гидроксизин, Медазепам, Мепробамат.
• При наличии у детей задержки развития, признаков невротизации используют: Пирацетам, Семакс, Глицин.

Прием лекарственных средств осуществляется по назначению при строгом контроле врача.

Психотерапия

Методы психотерапии призваны корректировать невротические расстройства. Десятилетнему ребенку для внушения и самовнушения предлагают использовать формулы просыпания при мочеиспускательных позывах.

Перед отходом ко сну произносится формула: Утром моя постель всегда суха. Я быстро встаю сам, если хочу помочиться. У меня это здорово получается.

Лежа в постели, маленький пациент мысленно представляет ощущения при наполненном мочевом пузыре и свои дальнейшие действия.

Физиотерапия

При лечении энуреза используют физиотерапевтические методы.

Маленьких пациентов лечат:

• тепловыми процедурами,
• циркулярным душем,
• электростимуляцией тазовых мышц,
• массажем.

Применяется:

• лазеротерапия,
• магнитотерапия,
• иглорефлексотерапия.

При всех известных методах терапии недержания урины наиболее действенным считается поведенческое лечение.

1. Со стороны членов семьи больной должен чувствовать проявление терпимости. Грубость, наказания могут привести к нежелательным последствиям. Важно внушать ребенку уверенность в победе над болезнью, эффективность применяемой терапии.
2. Родные больного должны строго контролировать рацион питания, количество жидкости, выпиваемой перед отходом ко сну. Ограничить следует блюда, содержащие высокий процент жидкости (не только супы, но и овощи, фрукты), но полноценность питания не должна страдать.
3. Постель не должна быть мягкой.
4. Обязательно посещение туалета перед тем, как лечь в постель. Возле кроватки должен стоять горшок. Следует оставить включенным светильник, иногда дети боятся темноты.
5. Ребенок не должен испытывать переохлаждений.
6. Родители должны обеспечить исключение стрессовых ситуаций, переутомления маленького пациента.

Вместе с поведенческой терапией назначаются лекарственные препараты, используются также народные методы.

Народные рецепты

Для лечения энуреза применяются как отвары одного лекарственного растения, так и травяные сборы. Проверенным способом народной медицины при лечении энуреза у детей считают применение укропного семени.

Рецепт 1. Заваривают 1 столовую ложку семени укропа 200 мл кипящей воды. После настаивания в течение часа выпивают настой за 2 приема. Курс лечения 12 дней.

Рецепт 2. Берут по 2 чайных ложки сухих измельченных растений: спорыша, зверобоя, бессмертника. После смешивания столовую ложку растений заливают стаканом кипящей воды, настаивают в продолжение 2 часов в термосе. Маленький пациент должен выпивать по 50 мл отвара за 15 мин. перед каждым приемом пищи.

Рецепт 3. Смешивают зверобой и тысячелистник в равных пропорциях. Применяют в качестве заварки для чая.

Рецепт 4. 0,5 стакана сухих листьев брусники заливают половиной литра кипящей воды, настаивают10 минут. После часового настаивания процеживают. Дают ребенку по 100 мл отвара за 10 мин. до еды, кроме ужина. Днем наблюдается повышенное мочеотделение, а ночью ребенок спит спокойно.

Советы родителям

При лечении ребенка от энуреза большое значение имеет активная помощь родителей.

Чтобы поскорее избавить свое чадо от патологии, следует воспользоваться приведенными рекомендациями:

1. В семье должна быть создана благоприятная психологическая атмосфера. Особенно, если причины энуреза известны.
2. Между родителями и ребенком должны существовать доверительные отношения. Ребенку нужно, чтобы он знал: мокрая постель – это проблема, встречающаяся у многих людей, и она скоро будет решена. Дети боятся насмешек, что приводит их к замыканию в себе.
3. Питание ребенка должно быть полноценным. Исключаются полуфабрикаты, соленое, острое, овощи и фрукты, содержащие высокий процент воды. Перед сном употребление жидкости нужно свести к минимуму.
4. Следует уменьшить время, отведенное для просмотра телепередач, сидение за монитором компьютера, что отрицательно воздействует на нервную систему ребенка.
5. Перед отходом ко сну лучше поиграть в спокойные игры.
6. Посещение туалета перед сном – обязательно.

Таблица основных лекарств от недержания мочи

Энурез, возникающий у детей старше 7 лет всегда указывает на прогрессирование в организме патологических процессов.

У данной возрастной категории пациентов мочеполовая система должна быть сформирована полностью.

Самопроизвольное мочеиспускание по ночам может указывать на заболевания нервной системы, поражение организма инфекциями или иные факторы, которые относятся к причинам развития данного симптома.

Лекарственное средство	Механизм	Способ приема	Эффект
Препараты для нормализации работы нервной системы:
Пантогам	Способствует выработке «сторожевого» рефлекса	Взрослым: 1-2 таблетки через 30 минут после приема пищи. Детям 1/2-1 таблетка после еды. Препарат принимают 3 раза в день. Курс приема: 3 месяца.	Способствует нормализации работы головного мозга.
Глицин	Оказывает седативный эффект, устраняет депрессию, нормализует сон.	Таблетку кладут под язык и рассасывают до полного растворения. Можно принимать препарат 1-2 раза в день. Курс лечения 14-30 дней.	Улучшает настроение; Снимает нервное напряжение; Позволяет сохранять чуткость сна, что дает возможность проснуться после наполнения мочевого пузыря.
Фенибут	Улучшает обменные процессы в коре головного мозга, нормализует сон.	Курс лечения составляет от недели до 10 дней. Принимают в день по 1 таблетке. Если препарат назначают детям, то доза рассчитывается индивидуально.	Препарат способствует уменьшению тревожности, что позволяет улучшить качество сна.
Мелипрамин	Позволяет сделать сон менее чутким, увеличивает объемы мочевого пузыря, улучшает работу сфинктера.	1 таблетка 3 раза в день, независимо от приема пищи. Минимальный курс лечения – 14 дней.	Стенки мочевого пузыря будут расслаблены, что, в свою очередь, препятствует оттоку мочи. Сон будет полноценным, но чутким.
Радедорм	Препарат устраняет мышечный спазм, способствует нормализации ночного отдыха	1 таблетка за 30 минут до ночного отдыха. Детям назначают 1/2 таблетки.	Нормализация мышечного тонуса мочевого пузыря; Увеличение объема органа.
Препараты, расслабляющие стенку мочевого пузыря (антихолинергические лекарственные средства):
Дриптан	Снимает повышенную чувствительность с мочевого пузыря, расслабляет его стенки, способствует уменьшению колличества сокращений органа.	1 таблетка, 2-3 раза в день (последний прием препарата должен быть перед отходом ко сну). Детям назначают по 1/2 таблетки 2 раза в день.	Прием препарата позволяет предупредить ночные мочеиспускания за счет расслабления стенки мочевого пузыря.
Спазмекс	Тонус сфинктера повышается, тонус мочевого пузыря ослабляется.	1 таблетка, 2-3 раза в день до приема пищи. Курс лечения – 3 месяца.
Аналоги антидиуретического гормона синтетического происхождения:
Десмопрессин	Способствует уменьшению количества вырабатываемой мочи во время ночного отдыха.	Курс лечения 2-3 месяца. Дозу препарата подирают в индивидуальном порядке, но она за сутки не должна превышать 10 таблеток.	Мочевой пузырь не наполняется ночью мочой.
Минирин	Оказывает влияние на работу почек, не дает им вырабатывать большое количество мочи.	Препарат принимают перед сном, однократно. Курс лечения – не более 3 месяцев.	Во время ночного отдыха мочевой пузырь не заполняется мочой.

Фармакологические свойства. Свечи Овестин содержат в себе гормон эстриол, поэтому их назначают для лечения атрофии мышц мочеполового тракта, которая наблюдается на фоне гормонального дисбаланса (недостатка эстрогена). Фармакологический эффект лекарственного средства достигается за счет женского гормона эстриола, который восстанавливает нормальный эпителий уретры и влагалища, препятствуя развитию атрофических изменений в тканях. Чаще всего подобные нарушения возникают у женщины в период менопаузы и после нее.

Способ введения. Свечи вводят интравагинально, перед ночным отдыхом, в положении лежа. При недержании мочи назначают по 1 свече в день на протяжении первых нескольких недель. Длительность использования препарата определяется врачом в индивидуальном порядке. Затем дозу уменьшают и вводят по 1 суппозиторию 2 раза в неделю.

ПОДРОБНЕЕ: Лекарства для снятия боли в поджелудочной железе (у взрослых и детей): первая помощь, купирование острой (уколы) и ноющей боли, отзывы

Свечи не назначают для лечения женщинам, у которых есть подозрение на раковые заболевания молочной железы, а также их нельзя использовать, если рак груди был в анамнезе пациентки. Стоит обратить внимание на такие противопоказания к использованию лекарственного средства, как: сахарный диабет, инфаркт, стенокардия, тромбоз вен, гиперплазия эндометрия, обострение болезней почек.

Отзывы. Большинство женщин, использовавших свечи Овестин от недержания мочи, отмечают их высокую эффективность. Самыми частыми побочными явлениями они называют возникновение чувства жжения в области влагалища.

Итак, свечи Овестин можно использовать в комплексном лечении недержания мочи, которое вызвано недостатком эстрогена в организме. Тем не менее, препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать его можно только после врачебной консультации.

Причины развития энуреза

• генетическая предрасположенность;
• осложненное течение беременности и родов;
• перенесенные инфекции;
• неврологические нарушения;
• психиатрические болезни;
• проблемы в урологической сфере.

Чтобы лучше понять, почему ребенок писается в постель во сне, стоит рассмотреть подробнее факторы, которые вызывают патологическое состояние у девочек и мальчиков.

Обострение такого явления, как энурез, редко возникает среди девочек. При этом лечение патологического состояния также проходит легче. Многое зависит от особенностей работы нервной системы женского пола.

• отсутствие способности контролировать рефлексы;
• стрессы;
• глубокий сон;
• чрезмерное употребление жидкости;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• болезни позвоночника;
• задержки развития.

Далеко не всегда энурез появляется среди девочек, которые отстают в развитии. Просто нервная система формируется не сразу. До тех пор, пока еще не созрела полностью, ребенок не научился полноценно управлять своими рефлексами.

Последствием перенесенных эмоциональных травм также может быть энурез. Непроизвольное мочеиспускание может начаться после того, как родители развелись, ребенка перевели в другую школу, произошел переезд в другой город. На подсознательном уровне подросший ребенок стремится вернуться в детство, избежать накопившихся переживаний.

Некоторые девочки очень крепко спят. Во время такого сна невозможно ощутить переполненность мочевого пузыря и происходит неконтролируемое мочеиспускание. Нередко такие случаи происходят после сильного переутомления или на фоне чрезмерной активности накануне.

Много жидкости, выпитой на ночь, может спровоцировать ночное мочеиспускание. Когда девочка болеет простудными заболеваниями, родители могут отпаивать ребенка чаями. Или же после употребления соленой пищи потребность в жидкости возрастает. Все это приводит к чрезмерному наполнению мочевого пузыря и энурезу.

В ночные часы в норме вырабатывается гормон вазопрессин. Он контролирует, чтобы во время ночного отдыха моча вырабатывалась в меньшем объеме. Однако нередко наблюдаются расстройства, при которых уровень этого гормона снижается. В итоге происходит ночная полиурия и возникает энурез.

Если у обоих родителей девочки в детском возрасте случались приступы ночного мочеиспускания, вероятность, что с такой проблемой столкнется их малышка, равна 75%. Если склонность к проблеме есть только у одного родителя, риск составляет всего лишь 30%.

Энурез может быть опасным, если вызван инфекционными заболеваниями. У девочек строение мочеиспускательного канала отличается тем, что он короче, но шире. Все это способствует более легкому проникновению инфекций. Когда развивается цистит, позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, и может возникнуть энурез.

Травмы позвоночника также могут вызвать проблему удерживания мочи во время ночного отдыха. Мочеиспускание контролируется головным мозгом и нервными импульсами. Если происходит передавливание нервных окончаний, импульсы проходят плохо и мочеиспускание происходит непроизвольно.

Иногда дети по разным причинам отстают в развитии. Если это так, то реальный возраст может не соответствовать возрасту развития. Именно поэтому возможен энурез.

Среди мужского пола такая проблема появляется чаще. Зачастую она сохраняется до 15-ти летнего возраста. Чаще всего терапия не требуется, и проблема проходит самостоятельно.

• незавершенность формирования рефлекторных процессов;
• гиперактивность;
• стресс;
• чрезмерная опека или отсутствие внимания родителей;
• гормональные нарушения;
• родовые травмы;
• воспаления мочеполовой сферы;
• наследственность;
• длительное использование памперсов.

Как и любые другие индивидуальные особенности, скорость формирования рефлексов мочеотделения уникальна. Даже если у ровесников этот процесс уже завершился, некоторые мальчики могут страдать от энуреза.

Чрезмерная дневная активность ребенка иногда может превышать норму. Если так происходит, в головном мозге случаются перебои с передачей сигнала. Активные процессы как бы заглушают позыв к мочеиспусканию, и это происходит непроизвольно.

На фоне перенесенного стресса может развиться энурез. К примеру, кроха может испугаться собаки, расстроиться из-за конфликта родителей. Любые явления, способные причинить эмоциональную травму, могут вызвать энурез.

Отсутствие баланса между внимательной заботой о ребенке и чрезмерной опекой способно нарушить психоэмоциональное равновесие. Иногда в неполных семьях оставшийся родитель переживает, чтобы ребенок не чувствовал себя брошенным, и из-за этого опекает его всеми возможными методами и защищает от любых потрясений.

Иногда гормоны вырабатываются не в нужном объеме. На фоне этого может замедляться рост развития, увеличиваться объем выделяемой мочи. К примеру, при снижении вазопрессина в ночное время вырабатывается столько же мочи, как и в дневное. В итоге возникает энурез.

Риск возникновения проблемы среди мальчиков в результате родовых травм выше на фоне того, что у них головной мозг формируется несколько позднее. Все это может повлиять на появление энуреза.

На фоне воспалительных заболеваний мочевыделительной системы также может сформироваться недержание мочи. Чтобы правильно лечить состояние, необходимо провести анализ мочи.

Чтобы защитить мальчика от энуреза, важно вовремя отказываться от использования памперсов. Как правило, не стоит надевать их ребенку после достижения двухлетнего возраста. Это поможет ему сформировать мышление, что от того, что он помочится в штаны, станет холодно и мокро.

Примечание! Нередко энурез, бронхиальная астма и аллергия сопутствуют друг другу; хотя точная взаимосвязь не установлена, возможно, причина в гипоксии головного мозга, из-за чего нарушается полноценная регуляция импульсов.

Первые признаки энуреза в большинстве случаев отмечаются в раннем возрасте, но иногда это случается намного позже.

• получение травмы головного мозга;
• наследственность;
• врожденные аномалии развития мочевого пузыря и мочеточников;
• полученные психические расстройства;
• перенесенные стрессы;
• гормональный сбой.

Чтобы вылечить энурез, укрепить мочевой пузырь ребенку, важно провести комплексное обследование и выявить истинную причину нарушения. После этого терапия принесет больший эффект.

Формы и причины энуреза у подростков

Для устранения гиперактивности мочевого пузыря назначают антихолинергические средства, среди которых: Новитропан, Дриптан, Ролитен, Урофлекс, Уротол, Детрузитол. Они оказывают воздействие на детрузор мочевого пузыря. Однако, побочными эффектами после приема этих препаратов можно назвать такие состояния организма, как: запоры, сонливость и головокружение.

Оказывают расслабляющий эффект на детрузор такие лекарственные средства нового поколения, как:

• Везикар (Солифенацин).
• Спазмекс (троспия хлорид).
• Товиаз (Фезотеродин).
• Миробегрон (Бегминга). Этот препарат обладает минимальным набором побочных эффектов и позволяет значительно увеличить резервы мочевого пузыря.

Самолечение ургентной формы недержания мочи любыми лекарственными средствами является недопустимым. Во время прохождения терапевтического курса следует отказаться от употребления алкоголя.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

‹

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

13 эффективных специй для похудения

›

Если говорить об этиологии происхождения, то энурез у подростков может быть первичным или вторичным. В 93–94% случаев встречается именно первая форма, то есть недержание мочи родом из детства. Вторичная форма диагностируется редко, в оставшихся 6–7% пациентов, у которых до этого проблем с мочеиспусканием не было, рефлекс был выработан.

Чаще появлению первичного энуреза способствует наследственность или же врожденные патологии. Вторичная форма развивается на фоне проблем со здоровьем, например, эндокринных или гормональных нарушений, инфекционно-воспалительных процессов.

В зависимости от времени суток, когда проявляется недержание у подростков, выделяют 2 вида энуреза:

• Дневной. Проявляется днем, встречается у 5% подростков, преимущественно у девочек.
• Ночной. Данный вид встречается у подростков чаще всего. Характерен для мальчиков, контроль над мочеиспусканием теряется именно ночью во время сна.

Независимо от вида патология приводит к развитию комплексов.

Медикаментозное лечение

1. Десмопрессин. Это искусственный аналог гормона вазопрессина. Препарат способствует снижению объема выделяемой мочи ночью и частоты мочеиспусканий. Таким образом, моча удерживается до пробуждения утром. Десмопрессин вводится в нос или принимается в форме таблеток, что не создает дискомфорта для лечения в детском возрасте. Курс приема – несколько месяцев (не менее 3). После этого препарат отменяют на неделю и наблюдают. Если эпизоды энуреза повторяются, курс лечения начинается заново. Результативность лечения аналогами вазопрессина составляет более 80%. При недостаточном эффекте доза корректируется индивидуально.
2. Антидепрессанты. Препаратами выбора являются имипрамин и амитриптилин. Они направлены на снижение возбудимости мочевого пузыря.

Симптомы

Главным симптомом ночного энуреза является самопроизвольное мочеиспускание у ребенка во время сна.

Дополнительно у малыша могут проявляться признаки сопутствующих заболеваний, спровоцировавших такое состояние.

Общая клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и наличия отклонений в работе внутренних систем.

Ночное недержание может сопровождаться следующими признаками:

• беспокойный сон;
• болевые ощущения различной локализации;
• признаки перевозбуждения ребенка.

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

ПОДРОБНЕЕ: Антидепрессанты: 5 лучших препаратов

Что такое энурез.

Диагноз энурез у детей ставиться тогда, когда малыш старше пятилетнего возраста не контролирует функцию мочевого пузыря. В этом возрасте энурез встречается у 20% детей, к шести кодам эта цифра снижается до 10%. Энурезу чаще подвержены мальчики.

Детей старше 14 лет, страдающих энурезом 2%, что действительно приводит к ограничению некоторой их трудоспособности и военной службы. Поэтому нужно как можно раньше обращаться за помощью и корректировать изменения в мочевом пузыре.

Энурез у детей бывает единственным симптомом – беспокоит только энурез. А также он может входить в ряд заболеваний.

Читать также:

У ребенка обнаружили вшей, что делать?

Агрессивный ребенок: стратегии воспитания

Развитие навыков общения у ребенка

Ребенок плохо спит, часто просыпается, в чем причина

Есть ли отличия в течение энуреза у девочек и мальчиков?

Именно мальчики в подростковом возрасте чаще страдают от ночной формы энуреза. Появление такой проблемы в большинстве случаев связано с психологическими проблемами – комплексы, неуверенность в себе, недопонимания со сверстниками, упреки родителей.

Также недержание мочи чаще возникает у худеньких низкорослых мальчишек, у которых наблюдается дефицит гормона роста. У девочек энурез в большей степени связан с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, а также с ослаблением мышц тазового дна, вызванным гормональной перестройкой.

Классификация

По времени возникновения энурез разделяют на первичный и вторичный.

По наличию осложнений выделяют осложненный и не осложненный.

• Первичный энурез возникает еще в раннем детстве. Это связано с нарушением формирования естественного рефлекса остановки мочеиспускания, и, по мере взросления, эпизоды недержания мочи сохраняются с той же самой частотой.
• Вторичный, или приобретенный энурез развивается уже после того, как навыки опрятности сформировались и эпизодов недержания не было в течение 3-6 месяцев или даже нескольких лет.
• Не осложненный энурез не сопровождается изменениями в анализах мочи при обследовании.
• Если присоединяются инфекции мочевыводящих путей, обнаруживают сопутствующие неврологические нарушения, такой энурез считают осложненным.

Что если сопровождается энкопрезом?

Энкопрез представляет собой недержание каловых масс. В сочетании с энурезом такая патология указывает на наличие отклонений в работе внутренних систем у ребенка.

Самыми распространенными причинами такого сочетания являются болезни пищеварительной, нервной, мочеполовой систем и головного мозга.

Если ночной энурез дополнен дневным недержанием мочи, то спровоцировать данное патологическое состояние могут не только сопутствующие заболевания, но и эмоциональное истощение ребенка.

Игнорировать симптомы недержания мочи или каловых масс нельзя ни в коем случае. Единственным исключением является наличие таких симптомов у новорожденных и грудных детей.

Если возникает подозрение, что опорожнение кишечника и мочевого пузыря у малыша происходит слишком часто, то визит к врачу должен быть осуществлен в кратчайшие сроки.

Причины и признаки

• слабые стенки мочевого пузыря;
• инфекции мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• нервный стресс;
• питье большого количества жидкости;
• неврологические заболевания;
• несбалансированное питание.

Ребенок может обмочиться в первой половине ночи или ближе к утру. Иногда дети слишком расслабляются при засыпании, и это приводит к выделению урины. В других случаях крепкий сон не дает почувствовать позывы в туалет перед рассветом. Мочевой пузырь расширяется и не может удерживать скопившуюся жидкость. Происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Полезное видео про энурез у подростков

Чтобы избавиться от энуреза у подростков, необходимо найти причину его появления. В этом помогут следующие специалисты:

• урологи, нефрологи;
• неврологи;
• психиатры;
• эндокринологи.

Но для начала следует посетить педиатра.

Список источников:

• Брязгунов И. П. Ночной энурез у детей и подростков. М.: Медпрактика. 2006. – 76 с.
• Ганина Е. Ю. Энурез у юношей призывного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2008. – 23 с.
• Балева Л. С., Казанская И. В., Коровина Н. А., Блистинова З. А., Заваденко Н. Н., Захарова И. Н., Новиков П. В., Петрухин А. С., Прошин В. А., Тамазян Г. В., Доскин В. А., Белоусова Е. Д. Алгоритм диагностики и лечения первичного ночного энуреза у детей. Вопросы современной педиатрии. 2005. – 4 (3): – 66–70.

Поддержка семьи очень важна для ребенка, страдающего от недержания мочи. Родители могут многое сделать для облегчения психологического состояния подростка.

Как помочь подростку:

• Нельзя унижать его, вешать обидные ярлыки;
• Позитивный настрой членов семьи поможет стабилизировать состояние ребенка;
• Запрещается при подростке обсуждать его проблему;
• При вторичном энурезе желательно проанализировать, не возникла ли у ребенка психотравма, помочь разрешить ситуацию;
• Перед сном желательно создать спокойную обстановку, не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры;
• Желательно после 19.00 ограничить употребление жидкости, сочных овощей и фруктов;
• Посещение туалета перед сном для мочеиспускания обязательно, можно попробовать будить ребенка в течение ночи;
• Постель ребенка, страдающего энурезом, должна быть жесткой.

Поскольку ночное недержание мочи имеет полиэтилогичную природу, то и способы воздействия на организм нужно сочетать и комбинировать. В этом случае под руководством врача удастся устранить патологическое мочеиспускание у подростка.

‹

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

›

Классификация энуреза

Чаще всего ночное недержание мочи у ребенка относится именно к первой категории. Чтобы избавиться от энуреза первичного типа не всегда требуется его лечить. Нередко симптоматика проходит самостоятельно. Такой диагноз ставиться вскоре после рождения и связан с генетической предрасположенностью к существованию проблемы.

О вторичной форме говорят в тех случаях, когда были периоды «сухих ночей». Если удалось установить контроль над мочеиспусканием хотя бы на полгода, а затем жалобы появились вновь, диагностируется вторичный энурез. Причины возникновения данной формы патологии различны. По-другому состояние называют невротическим энурезом.

При течении энуреза в легкой форме случаи мочеиспускания во сне происходят 1-2 раза в неделю. При средней степени тяжести такое явление возникает до 5 раз в неделю. Тяжелый энурез характеризуется неоднократным ночным мочеиспусканием. Сухих ночей не бывает вообще.

• неврозоподобный энурез – возникает у малышей, склонных к истерикам, по мере взросления проблема начинает их угнетать и может сказаться на эмоциональном здоровье;
• невротический – характерен для пугливых деток, состояние мешает их полноценному сну, возникает страх перед сном;
• неосложненный – помимо ночного недержания других нарушений в организме нет;
• осложненный – непроизвольное мочеиспускание осложнено воспалительными процессами в выделительной системе, сбоями в психическом и физическом развитии.

Чтобы избежать осложнений, родители должны понимать, почему возникла такая проблема и как лучше всего помочь своему чаду.

Диагностика

Ребенок подросткового возраста не всегда в состоянии вынести свою проблему на всеобщее обозрение и решиться на посещение врача.

Его проблемами сначала занимается педиатр, который при необходимости направляет пациента к таким узким специалистам, как:

• Детский уролог,
• Эндокринолог,
• Невропатолог,
• Психиатр.

Для уточненной оценки состояния здоровья подростка назначают полное обследование:

• Общий анализ крови и мочи;
• Узи мочевого пузыря, почек;
• Бактериальный посев мочи;
• Рентген органов малого таза;
• Цистоскопия;
• Оценка резервуарной функции мочевого пузыря.

По итогам диагностики врач определяет тактику лечения ночного энуреза.

В диагностировании ночного энуреза участвуют педиатр, невролог, уролог и психолог.

Каждый из специалистов составляет индивидуальную клиническую картину состояния здоровья маленького пациента и делает свое заключение.

Для выявления скрытых патологий и более детального обследования ребенка назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

При диагностике используются следующие методики:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза;
• электроэнцефалография;
• нефросцинтиграфия.

Подростковый возраст и так проблематичен, тяжело переносится ребенком, а энурез добавляет еще больше проблем. Подросткам, как правило, тяжело открыться и рассказать о своих переживаниях, особенно посторонним людям. Родителям важно найти подход, чтобы убедить ребенка обратиться к специалисту.

Обследование не представляет собой ничего сложного. Подросток должен сдать такие анализы:

• моча клиническая;
• кровь общая и биохимия;
• бакпосев мочи.

Дополнительно проводится рентген, УЗИ органов малого таза, цистография (рентгенография с использованием контрастного вещества). Если потребуется, то назначается цистоскопия. Это обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится непосредственно в уретру.

Если причины не были выявлены, тогда может назначаться гормональное и электроэнцефалографическое обследование. Не лишним будет МРТ или рентген позвоночника.

К какому врачу обратиться?

Энурез – это то заболевание, к которому имеют отношение сразу несколько врачей-специалистов: педиатры, неврологи, урологи, нефрологи, психотерапевты. Как правило, сначала родители обращаются именно к врачу-педиатру.

Врач должен тщательно собрать необходимую информацию у родителей.

1. Как протекали беременность и роды, как развивался ребенок в первые 3 года жизни.
2. Встречается ли такое заболевание у близких родственников.
3. Какие особенности воспитания в семье, как проходил процесс обучения навыкам опрятности.
4. Какой эмоциональный фон в семье, испытывал ли ребенок стресс, какой характер сна по ночам (поверхностный, глубокий, с частыми пробуждениями, спокойный).
5. Какой питьевой режим соблюдает ребенок, не испытывает ли он постоянное чувство жажды, не менялся ли его вес в последнее время.
6. Оценить функцию кишечника: регулярный ли стул, какая у него консистенция.
7. С какой частотой происходят эпизоды непроизвольного мочеиспускания. Для этого родители в течение 2-3 дней в домашних условиях ведут дневник и регистрируют количество мочеиспусканий и объем выпитой жидкости.
8. Уточняется, нет ли других сопутствующих нарушений навыков опрятности (недержания кала).

Врач проводит осмотр, оценивая физическое развитие, рост и вес, телосложение, наличие пороков развития мочеполовой системы.

При необходимости педиатр привлекает для консультации других специалистов.

На начальном этапе достаточно провести следующие лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с оценкой функции почек;
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для исключения пороков развития мочевой системы).

Дополнительные исследования могут быть назначены индивидуально по рекомендации врача.

Тактика лечения

Как лечить ребенка? Схема терапии ночного энуреза зависит от причин возникновения патологии и степени прогрессирования факторов, которые спровоцировали нарушение работоспособности мочевого пузыря. Самолечение в данном случае должно быть исключено.

Если лечить энурез, но не избавиться от причины заболевания, то возникает риск развития осложнений, приводящих к необратимым последствиям.

При лечении энуреза врачи используют процедуры физиотерапии, медикаменты определенных категорий и приемы психотерапии.

Принципы лечения энуреза

После того, как проведена тщательная диагностика с проведением анализа мочи, крови, бактериологического посева, рентгена и ультразвукового исследования внутренних органов, может быть подобрана эффективная методика лечения.

Чаще проводится лечение в домашних условиях. То, какими способами будет применяться терапия, зависит от того, по какой причине возник энурез. Если причиной проблемы оказалось инфекционное заболевание – нужно принимать антибиотики.

В раннем возрасте применяются психологические приемы. За сухие ночи ребенка следует хвалить и каким-либо образом поощрять. Позже можно обратиться за помощью психотерапевтов.

• препараты вазопрессина («Минирин»);
• лекарства, нормализующие тонус мочевого пузыря («Дриптан», «Прозерин»);
• ноотропы («Пикамилон», «Пантогам», «Фенибут»).

Могут также быть рекомендованы препараты на травах. К примеру, «Новопассит» оказывает антидепрессантное успокоительное воздействие на организм и в его составе есть натуральные вещества.

Определить лучший метод невозможно. Необходим комплексный подход. Благотворное воздействие оказывает точечный массаж.

К лечению народными средствами можно отнести применение брусничного чая, зверобоя и лаврового листа. Некоторые родители покупают для своих детей специальный мочевой будильник, помогающий контролировать процессы мочеотделения во время сна.

Профилактика неспецифическая. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, стабильное эмоциональное состояние. Также стоит вовремя отказаться от памперсов и приучить к горшку.

Внимательное отношение к здоровью ребенка и уравновешенная забота помогут избежать энуреза, а в случае его развития, помочь быстрее справиться с проблемой.

Рекомендации для родителей подростка

Лечение энуреза у подростков будет эффективным лишь в том случае, если родители помогут в этом. Ребенок ни в коем случае не должен считать себя неполноценным.

ПОДРОБНЕЕ: Таблетки против першения в горле

Рекомендации такие:

• поддерживать ребенка словами, говорить о том, что данная проблема бывает даже у взрослых и она лечится;
• ни в коем случае не винить и не ругать его;
• оградить подростка от любых стрессов, поддерживать в семье доброжелательную атмосферу;
• за 2 ч. до сна не давать смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, ограничить любую гиперактивность, чтобы нервная система немного успокоилась;
• не пользоваться подгузниками для взрослых, это в лечении не поможет, а только лишь спровоцирует массу новых комплексов, что усугубит состояние;
• соблюдать режим дня, желательно ложиться спать в одно и то время, но не позже 22:00;
• если подросток крепко спит, то необходимо хотя бы раз за ночь будить его для похода в туалет.

Чтобы вылечить ночной энурез у подростка, не следует пить жидкость минимум за 4–5 ч. до сна. Родителям стоит проследить, что ребенок не забыл сходить в туалет перед сном.

Лечение

О том, как лечить ребенка с энурезом, врач будет исходить, учитывая этиология заболевания.

1. Если имеет место дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера, применяют:

• м-холиноблокаторы, лучше всего себя зарекомендовал дриптан — применяется у детей, достигших 5 лет;
• альфа-1-адреноблокаторы — позволяют улучшить процесс мочеиспускания, увеличить функциональный объем мочевого пузыря и расслабить его.

1. Если имеет место невротическое расстройство, эффективным является Глицин.
2. Если у малыша гипервозбудимость и неврозы могут назначать транквилизаторы (в крайне редких случаях), а также ноотропные препараты, например, Пирацетам. Такое средство поможет нормализовать глубину сна ночью, повлияет на нормальное созревание нервной системы, устранит тревожность и возбудимость у малыша.

Также применимыми являются методы физиотерапии:

• иглоукалывание;
• электрофорез;
• электросон;
• озокеритовые аппликации;
• электростимуляция;
• лечебные ванны;
• грязевые аппликации;
• лечебная гимнастика, направленная на укрепление мочевого сфинктера, пресса брюшной области, тазовых мышц;
• лечебный массаж, направленный на поясницу, зону живота, крестовую область и стопы.

Если проблема наблюдается у малыша 6 лет и старше, то применяют психотерапию. Ее основой является похвала малыша за каждую сухую ночь. В подростковом возрасте прибегают к гипнозу. Успех терапии основан на желании самого ребенка избавиться от болезни.

Особенности

Для того, чтобы лечение энуреза у детей проходило более эффективно, необходимо придерживаться определенных правил.

1. Установить дневной распорядок и четко ему следовать.
2. Малыш должен употреблять пищу не позже, чем за 3 часа до отхода ко сну.
3. На ужин недопустимо употреблять напитки и продукты, которые вызывают мочегонный эффект. Пить лучше не более, чем 100 мл.
4. Желательно, чтоб карапуз в последний раз пил не менее, чем за 2 часа до сна.
5. В рационе ребенка, который пытается избавиться от энуреза, должны отсутствовать такие напитки, как брусничные и клюквенные морсы из-за их мочегонного действия. Также необходимо исключить газировку. Приоритетными должны стать компот из сухофруктов и соки.
6. Перед отходом ко сну желательно уделять время спокойным занятиям, например чтению книги или настольной игре.
7. Важно, чтобы карапуз обязательно посетил уборную перед сном.
8. Если малыш еще ходит на горшочек, то желательно на ночь ставить его рядом с кроваткой, при этом ночник нужно оставлять включенным. Пусть малыш, когда проснется, сходит на горшочек.
9. Не забывайте хвалить ребенка, если ночь прошла без «мокрых пеленок». Но и ругать не нужно, и тем более насмехаться, если произошла «авария».

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на необходимость правильной диагностики причин ночного энуреза.

Данная патология является результатом не только физиологических сбоев в организме, но и признаком нарушения работы определенных отделов головного мозга, а также нервной системы ребенка.

Спровоцировать ночное недержание мочи может любой психологический фактор. При определении причин энуреза важно учитывать такой нюанс и постараться объективно оценить, в какой атмосфере воспитывается малыш.

На основании рекомендаций доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:

1. Спровоцировать ночной энурез может чрезмерное использование подгузников.
2. Нельзя ругать ребенка за ночное недержание мочи (такие действия приведут к дополнительным осложнениям).
3. Самостоятельным заболеванием энурез быть не может (патология является сопутствующим симптомом сбоев в работе внутренних систем организма).
4. Энурез может устраниться самостоятельно (например, если его причиной стала незрелость нервной системы ребенка).
5. Склонность к энурезу у ребенка может проявиться из-за боязни темноты (малыш боится идти в туалет и старается удержать мочу до утра).
6. Причину энуреза обязательно надо выяснять комплексным обследованием маленького пациента в медицинском учреждении.
7. Хорошим дополнением к основной терапии является соблюдение специальной диеты (в рационе должны отсутствовать продукты с мочегонным действием, например, шоколад, какао, сочные фрукты, газированные напитки).

Немедикаментозное лечение

Родители должны понимать, что эффективное лечение энуреза возможно лишь в случае их высокой заинтересованности и мотивации. Все дети с неосложненным энурезом должны проходить лечение в амбулаторных условиях, т.к. часто случается, что заболевание проходит в стационаре или в санатории, а при возвращении в привычные домашние условия симптомы возобновляются.

Аларм-терапия

Наиболее эффективным методом, признанным во всем мире и подтвержденным множеством исследований, является использование мочевых будильников. Успешность данного способа лечения составляет от 55 до 85%.

Мочевые будильники – специальные приспособления, которые крепятся на белье и реагируют на выделение первых капель мочи. Они имеют несколько вариантов звуковых сигналов, вибрацию, световые обозначения. Все это направлено на быстрое пробуждение, какой бы глубокий сон ни был.

Механизм состоит в следующем: попадание капли мочи на датчик – громкий звуковой сигнал – последующее пробуждение детей. В дальнейшем будет формироваться стойкий рефлекс пробуждения на наполнение мочевого пузыря. При успешном лечении датчик снимают, а сформированный рефлекс вставать ночью в туалет остается.

Но для эффективного воздействия данного метода родители должны принимать участие в аларм-терапии.

• Обязательно должны спать с ребенком в одной комнате. Такая необходимость связана с тем, что в начале лечения дети могут не проснуться от звуков будильника, а родители должен им в этом помочь.
• Датчик требуется крепить каждый день, важна именно непрерывность лечения без перерыва на выходные или праздники
• Если в течение 1,5-2 месяцев эффект от лечения не наступил, то необходимо его прекратить. Но если видна очевидная положительная динамика, то лечение продолжается до наступления 14 ночей подряд без непроизвольных мочеиспусканий.

О вреде подгузников

Многие родители совершают большую ошибку, используя подгузники. Безусловно, это приспособление значительно облегчило жизнь и уход за грудными детьми, но, по мнению многих ученых, они повлияли на рост случаев энуреза в детском возрасте. Но именно не факт их использования, а возраст детей, в котором они применяются. Нормальным можно считать использование подгузников в возрасте до года в любое время суток, а также у детей до 2 лет ночью или в экстренных ситуациях, например, во время поездок или походов в гости. Но встречаются случаи, когда родители используют подгузники у детей 8 лет и старше, страдающих энурезом. Таким образом у них пропадает мотивация оставаться сухими по ночам, если и так не испытывают никаких неудобств. Это относится и к родителям, которым не нужно волноваться по поводу частых стирок постельного белья.

Энурез и армия

Недержание мочи может стать поводом отказа прохождения службы призывником. Но данный диагноз должен быть подтвержден врачами и записан в заключении медицинской комиссии.

Почему с энурезом служить не берут? Армия – это такое место, где призывник поддается тяжелым физическим и эмоциональным испытаниям, поэтому даже у здоровых молодых людей, которые ранее не страдали данным расстройством, оно может появиться. У парней с недержанием мочи могут случаться обострения, велика вероятность учащения эпизодов даже в дневное время.

Но если молодой человек страдает энурезом, а никогда за лечением не обращался, то его могут взять в армию.

Юноши с диагнозом «энурез» не служат в армии, они не могут проходить ни срочную службу, ни службу по контракту. Если стоит цель получить отсрочку от армии, нужно с раннего возраста фиксировать в медицинской карте ребенка все случаи госпитализации и диспансерные мероприятия. В случае, когда по каким-то причинам служба в армии необходима, следует вылечить энурез окончательно.

Чего делать нельзя

Энурез — симптом неполадок в организме, поэтому самолечение недопустимо. Все действия нужно согласовывать с педиатром и относиться к терапии серьезно. Если вовремя не оказать помощь, масштаб проблемы увеличится. С возрастом у ребенка может развиться комплекс неполноценности и хроническое воспаление мочеполовой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=MmrIFzGrkGs

При детском энурезе категорически нельзя:

• бранить мальчика или девочку за мокрую кровать;
• придумывать обидные прозвища;
• играть по вечерам в подвижные игры;
• переохлаждать ребенка;
• предлагать на ужин кислые продукты.

Чтобы справиться с недержанием мочи, необходимо повысить физическую активность малыша в дневное время, больше гулять на свежем воздухе, обеспечивать хороший микроклимат в семье, поддерживать сына или дочь во всех начинаниях. Важно сбалансировать рацион, включив в него продукты, обогащенные витаминами и минералами.