Резекция желудка – это операция, при которой удаляют значительную часть органа, после чего восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта. Вмешательства применяют при лечении карциномы и пептической язвы, а также для борьбы с ожирением.
Резекция желудка — что это за процедура?
Резекция – это разные типы операций, в ходе которых проводят полное или частичное удаление желудка. Применяют для лечения онкопатологий, запущенных форм язвенной болезни. В бариатрической хирургии резекцию проводят для уменьшения объема желудка при ожирении.
Зачем нужна: показания и противопоказания
Резекцию желудка проводят при наличии злокачественных опухолей в различных отделах желудка. Исключение – признание опухоли неоперабельной, наличие отдаленных метастаз.
Клиновидную резекцию желудка при помощи лапароскопии проводят и для удаления доброкачественных новообразований – полипы, миомы. Операцию назначают, если опухоль мешает нормальному пищеварительному процессу.
Удаление части желудка необходимо при осложненном течение язвенной болезни. Применяют при неэффективности медикаментозной терапии, наличии рубцов и стеноза привратника.
Оперативное вмешательство не проводят при наличии тяжелых заболеваний, при которых риск развития осложнений во время операции или после нее высокий.
Основные противопоказания:
- онкологические патологии;
- проблемы со свертываемостью крови;
- сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
- психические отклонения, эпилепсия;
- наличие кардиостимулятора;
- алкогольная, наркотическая зависимость;
- беременность, период кормления грудью;
- длительный прием кортикостероидов.
Хирургический способ лечения ожирения не применяют при циррозе, повышенном давлении в портальной вене, хронической форме панкреатита, аномалиях органов пищеварительной системы, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, грыже пищевода.
Обратите внимание! Противопоказанием для ушивания желудка может стать наличие в анамнезе оперативных вмешательств в области брюшной полости и малого таза.
Стоит ли делать операцию при ожирении для похудения?
Продольную резекцию считают эффективным методом борьбы с ожирением, когда безоперационные методики не помогают. Но ПРЖ можно рассматривать как операцию выбора, если ИМТ составляет 35-45 единиц. Ушивание назначают при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, в случаях, когда проводить более сложные вмешательства опасно.
Что дает резекция желудка для похудения:
- После уменьшения размера желудок не может принимать большое количество еды. Человек начинает есть меньше, из-за чего худеет – это основной принцип операции.
- При уменьшении желудка удаляют часть органа, которая отвечает за выработку грелина. Это гормон, который посылает в головной мозг сигналы о чувстве голода.
- После уменьшения желудка восстанавливается нормальный механизм контроля аппетита. Даже после употребления небольшого количества еды происходит раздражение рецепторов, которые сигнализируют о насыщении.
При тяжелых формах ожирения, если ИМТ более 50, резекцию желудка применяют как начальный этап терапии.
Продольную резекцию желудка могут назначить подросткам и людям преклонного возраста с избыточной массой тела, пациентам, у которых не наблюдается желаемого результата после бандажирования желудка. Цена операции по ушиванию желудка при ожирении зависит от квалификации хирурга и уровня клиники. Но это один из экономных способов навсегда избавиться от лишнего веса. Квоты на этот вид вмешательства не распространяются.
Виды резекции желудка и варианты вмешательства
В бариатрической хирургии применяют следующие разновидности резекции желудка:
- Продольная или рукавная гастрэктомия (СЛИВ-1) — равномерное удаление части желудка по всей длине большой дуги. После вмешательства путь прохождения пищевого комка по ЖКТ не меняется, перистальтика не нарушается, сфинктеры дистального и кардиального отдела не затрагиваются.
- Гастропликация (СЛИВ-2) — ушивание желудка. Вместо разрезов хирург сшивает специальными скобами переднюю и заднюю стенки. После этой операции желудок делится на две части. Функциональный отдел выглядит в виде трубки, большой мешковидный отдел не участвует в процессе пищеварения. Результат операции обратим в течение 12 месяцев.
Важно! Продольная резекция желудка при ожирении кардинально отличается от резекции при язвенной болезни и онкологических патологиях. При ПРЖ удаляют только боковую часть желудка, функции органа не нарушаются.
В бариатрической хирургии существуют и альтернативные методы для борьбы с ожирением, у каждого есть плюсы и минусы. При бандажировании на желудок накладывают силиконовые кольца с физраствором, которые разделяют желудок на малый и большой отдел. Результат такого вмешательства полностью обратим, но может возникнуть отторжение инородного тела. При баллонировании в желудок вводят баллон с физраствором для уменьшения объема органа. Баллон нужно удалять через полгода.
При гастрошунтировании создают анастомоз между желудком и тонким кишечником. Пища не попадает в двенадцатиперстную кишку, снижается количество всасываемых сложных жиров и других высококалорийных элементов.
Как проводится, основные этапы резекции желудка
Резекцию желудка проводят под общим наркозом. Продолжительность Sleeve-пластик — 1,5-2 часа.
Особой подготовки не требуется. За 2 недели до операции пациенту назначают диету с низким содержанием углеводов и жиров. Необходимо пройти осмотр, сдать анализы, сделать УЗИ. Последний прием пищи — за 8 часов до операции.
Основные этапы:
- Введение в желудок через рот калибровочного зонда толщиной 1-1,5 см.
- Наложение шва вокруг зонда для формирования желудочной трубки диаметром 1,5-2 см.
- Удаление оставшейся части желудка.
Чаще всего применяют лапаротомию — для доступа к желудку делают 5-6 небольших проколов на передней брюшной стенке.
Обратите внимание! После ПРЖ вес начинает снижаться сразу, в отличие от бандажирования. Средняя потеря веса — 60% от первоначальных показателей.
Послеоперационный уход, возможные осложнения
После завершения операции пациента переводят в палату, 2 дня нужно находиться в стационаре. Затем врач назначит даты для планового осмотра, отслеживания процесса восстановления.
Обратите внимание! Самочувствие улучшается в течение 6-7 дней. На работу можно вернуться спустя 2-4 недели после вмешательства.
Основные правила восстановительного периода:
- противопоказаны чрезмерные физические нагрузки в течение 1-2 месяцев;
- до завершения периода реабилитации противопоказаны половые контакты, горячие ванны, посещение бань, саун, солярия;
- в первые сутки можно пить только воду, со второго дня — нежирный бульон, компот без сахара, некрепкий чай;
- через неделю рацион расширяется, но пища только жидкая — можно употреблять детское пюре, несладкие кисломолочные продукты;
- на весь период восстановления из рациона нужно исключить соусы, колбасные изделия, фаст-фуд, соки и сладкие газированные напитки, выпечку, свежий хлеб — этих правил желательно придерживаться и после завершения реабилитации;
- питание дробное 5-6 раз в день, нельзя пить во время и сразу после еды.
Резекция желудка относится к безопасным оперативным вмешательствам. Но полностью гарантировать отсутствие негативных последствий невозможно. Даже при использовании качественного шовного материала остается незначительный риск послеоперационных кровотечений, прорезывания швов.
Чтобы избежать прорезывания швов, в первые 2 недели после операции можно употреблять только жидкую пищу для снижения нагрузки на швы желудка.
Распространенным осложнением резекции желудка является изжога. Степень выраженности рефлюкс-эзофагита зависит от объема резекции. При сильном ушивании желудок приобретает форму узкой трубки, что увеличивает вероятность заброса содержимого желудка в пищевод. Для предупреждения появления неприятных симптомов пациенту в течение 2-3 месяцев после вмешательства необходимо принимать препараты, угнетающие желудочную секрецию. Затем подобные средства можно принимать по мере необходимости.
Кроме противоязвенных препаратов, назначают поливитаминные комплексы до завершения этапа интенсивной потери веса. Женщинам можно планировать беременность только после завершения снижения массы тела. На протяжении все беременности необходимо принимать фолиевую кислоту.
Важно! Операция по ушиванию желудка проходит в зоне ворот селезенки, при сильном кровотечении из селезенки орган придется удалить.
Что вы думаете о лечении ожирения хирургическим способом? Готовы ли ушить желудок ради фигуры или вы уже испытали эту методику на себе? Поделитесь своим мнением или опытом в комментариях ниже.
