При некоторых заболеваниях пациенту необходимо провести резекцию кишечника. К такой операции прибегают, если консервативные методы лечения не позволяют добиться выздоровления. Данная статья расскажет о ее тонкостях, этапах проведения и послеоперационном уходе за больным.
Резекция кишечника, тонкости операции, что это
Резекция кишки – это удаление ее части из пищеварительного тракта пациента.
Процедура относится к сложным хирургическим вмешательствам. Объем иссекаемых тканей зависит от количества пораженных участков в кишечнике.
Выделяют 2 варианта операции:
- Удаление тонкой кишки. Проводится резекция подвздошной кишки. Та же манипуляция проходит с двенадцатиперстным и тощим отделом.
- Резекция толстой кишки. Идет полное или частичное удаление ободочной, слепой и прямой кишки. Толстый кишечник относится к дистальной (дальней) части пищеварительной системы. Поэтому после его иссечения человеку устанавливают колостому.
Важно! Резекция тонкой кишки в основном носит экстренный характер, а иссечение толстой – плановый.
Когда и кому нужна: показания
Показаниями для проведения вмешательства являются:
- злокачественные образования в кишечнике;
- воспалительные процессы;
- туберкулез;
- язва кишечника;
- его обструкция (непроходимость);
- травма внутренних органов;
- некроз (отмирание тканей) кишечника;
- его перфорация;
- мезентериальный тромбоз;
- кишечные кровотечения;
- дивертикулит;
- полипы кишечника;
- болезнь Крона;
- инфаркт кишечника;
- гангрена кишки;
- ущемление грыжи;
- язвенный колит.
При данных заболеваниях операция необходима, поскольку поврежденные части кишки препятствуют качественному перевариванию пищи.
Резекция кишечника не проводится в следующих ситуациях:
- коматозное состояние пациента;
- неоперабельные опухоли;
- низкая свертываемость крови;
- тяжелые заболевания органов дыхания;
- болезни выделительной или сердечно-сосудистой системы.
Эти обстоятельства значительно увеличивают риск осложнений и смерти больного после операции или во время ее проведения.
Особенности подготовки к операции
Сначала врач проводит осмотр и изучает анамнез пациента. Перед плановой операцией по резекции кишечника человека всегда отправляют на обследование.
Ему необходимо пройти несколько процедур:
- рентгенография живота;
- коагулограмма;
- флюорография;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- электрокардиография;
- УЗИ брюшной полости;
- колоноскопия;
- компьютерная томография;
- обследования для оценки функционирования печени;
- анализ крови и мочи (общий и биохимический).
Перед операцией врач предупредит пациента обо всех ее рисках и последствиях.
За неделю до даты резекции человеку не следует принимать антикоагулянты (аспирин и противовоспалительные препараты). В противном случае во время операции грозит серьезная кровопотеря.
За 3 дня до процедуры необходимо:
- пропить антибиотические препараты;
- очищать кишечник при помощи клизм или слабительных;
- исключить из рациона продукты с содержанием клетчатки. Это необходимо, чтобы избежать газообразования;
- употреблять около 2 л воды в день.
За 8 часов до резекции кишечника требуется исключить еду и питье.
Важно! Перед операцией рекомендуется снять украшения и аксессуары. Они могут помешать медицинскому персоналу.
Как проходит резекция тонкого и толстого кишечника?
Резекция тонкого или толстого кишечника длится 2-3 часа. Операцию проводят под общим наркозом.
Когда возможно сегментарное удаление?
Сегментарное удаление – это иссечение части тонкого кишечника.
Оно возможно:
- при удалении опухолей, расположенных в конце двенадцатиперстной кишки (верхней части тонкого кишечника);
- при манипуляциях в тощей кишке (его средней части);
- при резекции подвздошной кишки (нижнего сегмента тонкого кишечника).
Если опухоль небольшого размера и обнаружена на начальной стадии, человеку делают резекцию слизистой оболочки кишечника.
Операция по субтотальной резекции толстой кишки (иссечению 90% ее участков) проводится, если новообразование находится в середине ободочного сегмента.
Техника проведения, основные этапы
Выделяют 2 техники проведения операции:
- Классическая (лапаротомная). Пациенту делают большой продольный разрез в области живота. Манипуляция выполняется скальпелем.
- Лапароскопическая. Хирургические инструменты вводятся через маленькие разрезы. Дополнительно применяется свет и миниатюрная камера, что снижает вероятность повреждений и осложнений.
Это инновационная техника операции, после которой не остается шрамов и грубых рубцов. Восстановление после лапароскопического удаления кишки проходит менее болезненно, чем при лапаротомии.
Основные этапы операции:
- Внутривенное введение наркоза.
- Далее в живот пациента вводят иглу и заполняют его углекислым газом. Это необходимо для облегчения манипуляций в брюшной полости. Далее размечают границы резекции и визуально определяют их расстояние.
- Затем делают разрез в области живота или на брюшной стенке.
- После этого идет мобилизация кишки (ее отделение от брыжейки) и иссечение пораженного участка. При необходимости проводят ушивание повреждений кишечника.
- Концы, образовавшиеся после иссечения, соединяют друг с другом скобами или делают анастомоз.
- Далее обрабатывают места разрезов и накладывают фиксирующие швы и повязки.
Резекция брюшной полости проводится при необходимости.
Важно! Иногда в ходе операции доктор вынужден сменить лапароскопическую технику на полостную. Но при любом способе резекции человеку иссекают не более 1,5 м кишки.
Также хирург всегда удаляет участок брыжейки (органа, который прикрепляет кишечник к брюшной стенке) и ближайшие лимфатические узлы. Опытный врач никогда не допустит попадания кишечного содержимого в брюшную полость.
При резекции толстого кишечника человеку формируют колостому (мешочек для сбора каловых масс). Она может быть временной или постоянной в зависимости от клинической ситуации. После установки стомы медперсонал всегда обучает человека правильному уходу за ней.
Послеоперационный уход
Стационарный уход за больным предусматривает следующие процедуры:
- Внутривенное введение лактата Рингера. Раствор необходим для восполнения водного баланса в организме.
- Декомпрессия желудка. Процедура необходима для удаления жидкости. Проводится до восстановления кишечника.
- Для предотвращения тошноты и рвоты человеку на 1-2 дня ставят назогастральную трубку.
- Выведение урины через катетер.
- Проходит контроль за дыханием, пульсом, температурой, артериальным давлением.
- Введение анальгетиков для купирования болевых ощущений.
Стационарный уход длится около 10 дней. Вставать с постели разрешается спустя сутки.
Дома необходимо:
- Избегать смачивания швов. Поэтому в первые 3 дня нужно воздержаться от душа и ванны.
- Принимать выписанные врачом препараты.
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
- Соблюдать диету. В первое время после операции пища должна быть жидкой. Желательно подавать ее в теплом виде. Еда твердой консистенции вводится в рацион постепенно.
- После резекции кишечника необходимо исключить жареную, жирную пищу, бобовые, газированные напитки, фрукты.
Также потребуется отказаться от спиртного и табака. Вернуться к обычному питанию разрешается спустя полгода после резекции при отсутствии осложнений.
- Регулярно выполнять упражнения против тромбоза нижних конечностей.
- После выписки необходимо периодически посещать лечащего врача.
Реабилитация после операции длится от 6 месяцев до 2 лет при открытой технике. При лапароскопии она может сократиться до нескольких недель. Также на интенсивность восстановления повлияет стадия болезни, общее состояние организма, возраст, сопутствующие заболевания.
Специфические риски, возможные осложнения
Резекция кишки является тяжелой операцией. После нее у больных часто возникают побочные эффекты или осложнения. Их выраженность зависит от состояния организма, а также типа и объема проведенной резекции.
Важно! При удалении небольших участков кишки заметного ухудшения качества жизни не наблюдается.
Операция по резекции кишечника несет следующие риски:
- Нарушение пищеварительной функции. В основном пациенты сталкиваются с проблемой всасывания питательных веществ. Это приводит к гиповитаминозу, анемии, послеоперационной потере веса. Чтобы этого избежать, врач назначает прием витаминов.
- Парализация кишечного отдела.
- Депрессивное состояние.
- Нервные расстройства на фоне перенесенного стресса.
- Обструкция (непроходимость) кишечника.
- Послеоперационная грыжа.
- Закупорка кишечника рубцовыми тканями.
- Утрата контроля над мочеиспусканием.
- Тромбофлебит.
- Инфекция и гной в операционной ране.
- Кишечные кровотечения.
- Синдром короткой кишки.
- Повреждение селезенки, мочеточника и других соседних органов во время операции.
После проведения экстренной операции вероятность нежелательных последствий выше, поскольку человек не готовился к хирургическому вмешательству.
Больному после резекции кишечника требуется время, чтоб адаптироваться к своему новому состоянию. В постоперационный период ему важен не только медицинский уход, но и психологическая поддержка со стороны близких.
Важно! После резекции части кишечника продолжительность жизни снижается примерно на 5-8 лет. Особенно это касается пожилых людей.
Вероятные осложнения после процедуры:
- боли в области кишечника;
- покраснение и воспаление в области швов;
- частые запоры или диарея;
- черный цвет каловых масс;
- постоянное головокружение;
- тошнота или рвота;
- ректальные кровотечения.
При обнаружении этих симптомов нужно незамедлительно связаться с врачом.
Если Вы сталкивались в своей жизни с резекцией кишечника – можете поделиться своей историей в комментариях ниже. Там же можно задать вопросы специалисту.
