Классификация ожирения у мужчин и женщин среднего и старшего возраста

Ожирение в любом возрасте доставляет человеку как психологические, так и физиологические проблемы. Это явление имеет несколько классификаций.  Данная статья опишет разновидности ожирения у взрослых и ознакомит с современными методами лечения.

Ожирение – что это за отклонение от нормы?

Ожирение – это хроническое повышение количества жировой ткани в организме. Оно диагностируется, когда масса тела отклоняется от нормы на 20% и выше.  Ожирение по мкб имеет код 10.

Причины возникновения, чем может быть опасно

Выделяют следующие причины развития ожирения:

• Обильное питание. В этой ситуации человек потребляет гораздо больше энергии, чем расходует. Опасность развития ожирения возрастает при избыточном количестве углеводов в меню. Также недугу способствует регулярное переедание калорийной пищей менее чем за 2 часа до отхода ко сну.
• Отсутствие физической активности. В зоне риска находятся люди с сидячей работой и те, кто большую часть времени проводит дома.
• Наследственная предрасположенность. Склонность к болезни появляется, если у человека один или оба родителя страдают лишним весом. При комбинации данного фактора риска ожирения с обильным питанием и отсутствием активного образа жизни заболевание неизбежно.
• Дефицит сна. При регулярном недосыпе организм находится в состоянии стресса. Из-за этого он активирует усиленное накопление жировых запасов.
• Патологии метаболизма. К ним относится гипотериоз, нарушение жирового обмена, гиперинсулинизм.
• Прием гормональных или психотропных препаратов.
• Нарушение функции определенных ферментов. Это повышенная активность липогенеза и угнетение липолиза.
• Генетические и хромосомные аномалии.

Ожирение угрожает не только ухудшением внешнего вида, но и множеством проблем со здоровьем:

• Развитие сердечно-сосудистых патологий. Чаще всего это гипертония, тахикардия, боли в сердце.
• Инсулинорезистентность.
• Гипергидроз.
• Заболевания кожных покровов. Появляются из-за избыточного выделения пота.
• Ожирение печени.
• Апноэ.
• Проблемы с дыхательной системой.
• Гипоксия.
• Патологические изменения в суставах.

Множество исследований показало, что пациенты с лишним весом сложнее переносят грипп и ОРВИ. Осложнения после простуды у них встречаются чаще, чем у тех, кто имеет недостаточную или нормальную массу тела.

Важно! Для женщин ожирение опасно бесплодием, а для мужчин –  эректильной дисфункцией.

Классификация ожирения по формуле Кетле

Формула Кетле – это отношение веса в кг к росту в метрах в квадрате. Она позволяет провести самостоятельную оценку индекса массы тела.

Если показатель получился ниже 18, это означает дефицит веса. А интервал от 18 до 24 соответствует норме.

Классификация ожирения по формуле Кетле:

• Предожирение. При избыточном весе индекс массы тела составляет от 25 до 29,99;
• Ожирение 1 степени. Показатель формулы варьируется от 30 до 34,99;
• Ожирение 2 степени. При расчете получается значение от 35 до 39,99;
• Ожирение 3-4 стадии. Число индекса массы тела составляет 40 и выше.

Важно! Для детей и спортсменов используют другие показатели ИМТ.

Ожирение 1 степени у мужчин начинает представлять угрозу для здоровья эндокринной, половой, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При таком диагнозе повышается развития риск заболеваний, связанных с избытком жировой массы.

Также для определения состояния тела можно измерить окружность талии. Если у мужчины ее объем получился выше 94 см, это признак висцерального ожирения (отложение жира во внутренних органах). Для женщины критический размер обхвата талии составляет 88 см.

По формуле Брокса ожирение делится по процентному соотношению жировой прослойки:

• I степень: масса жира превышает норму на 20-29%;
• II степень: жировая прослойка выше оптимального уровня на 30-40%;
• III степень: показатель превышает норму на 41-99%;
• IV степень: количество жира выше оптимального в 2 раза и более. Такое ожирение называется морбидным.

Оптимальная масса тела определяется так: рост (в см) минус 100. Погрешность формулы около 10%.

Важно! При определении комфортного для себя веса нужно полагаться не только на цифры, но и на свои ощущения и самочувствие.

Также ожирение классифицируется по местам распределения жировой ткани:

• Нижний тип (гиноидный). Жировая масса преобладает в бедрах и ягодицах. При данном типе заболевания страдают нижние конечности. Фигура пациента напоминает форму груши. Такой тип ожирения распространен среди женщин.

• Верхний тип (андроидный). Жир откладывается в области живота, груди, задней части головы. При андроидном типе ожирения часто происходит инфаркт миокарда или инсульт в результате гипертонии.

Фигура больных по форме похожа на яблоко. Такой разновидности ожирения подвержены мужчины.

• Смешанный тип. При смешанном типе жировая ткань равномерно распределяется по телу. В этом случае у больного есть риск развития всех опасных заболеваний, которые встречаются у двух предыдущих типов ожирения. Из-за гипертрофического состояния тканей у него страдает как верхняя, так и нижняя часть тела.

Болезнь может иметь как стабильную форму, так и прогрессировать. Это зависит от образа жизни человека и состояния его здоровья.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды ожирения:

1. Первичное (экзогенно-конституциональное). Происходит из-за низкой двигательной активности и неправильных пищевых привычек. Это самый распространенный тип заболевания.

Экзогенно-конституциональное ожирение встречается у людей с наследственной предрасположенностью к лишнему весу и психологическими проблемами. Почти во всех случаях у них наблюдается зацикленность на еде или культ приема пищи.

Механизм такого ожирения в том, что поступившие во время питания калории не расходуются, а идут в жировое депо.

Часто такие больные видят причину своего состояния только в наследственности или индивидуальной особенности, а не в неправильном образе жизни.

2. Вторичное (эндогенное). Здесь ожирение является симптомом заболевания. Оно может возникнуть даже при нормальном питании и физической активности. Но при эндогенном ожирении это обстоятельство имеет второстепенную роль.

Избыточное отложение жира наблюдается при синдроме Желино, болезни Иценко-Кушинга и т.д.

Вторичное ожирение также наблюдается при дефектах функционирования гена лептина и других структур, которые отвечают за жировой обмен в организме. Подобный симптом наблюдается и при хромосомных аномалиях.

3. Эндокринное. Происходит из-за гормональных нарушений в организме. Симптом появляется при гипогонадизме, гипотериозе, гиперинсулинизме. Сюда же следует отнести гипоовариальное ожирение. Оно появляется у женщин по причине менопаузы, удаления матки или дисфункции яичников. После этого в их организме меняется соотношение эстрогена и прогестерона. При нарушении их баланса жир начинается усиленно откладываться на бедрах, груди и животе.

4. Ятрогенное. Появляется как побочный эффект лечения болезни или приема сильнодействующих препаратов. В основном ятрогенное ожирение появляется при употреблении гормональных и антидепрессантов.

У пожилых людей выделяют саркопеническое ожирение. Для него характерно превышение количества жировой массы над мышечной из-за уменьшения объема последней. Количество мышц снижается по причине недостаточной физической нагрузки или перенесенной болезни.

Важно! При саркопеническом ожирении масса тела не превышает норму.

Симптомы, как изменяются по мере прогрессирования

Ожирение имеет следующую клиническую картину:

• избыточные отложения жира на теле;
• сниженная мышечная масса;
• псевдогинекомастия у мужчин;
• грыжа в районе пупка или паха;
• одышка;
• избыточная потливость.

На 1 и 2 стадии пациента могут беспокоить только внешние недостатки. А на 3-4 степени недуга люди предъявляют следующие жалобы:

• боли в сердце;
• проблемы с венами;
• трудности с передвижением;
• запоры;
• апноэ;
• сонливость и вялость даже при достаточном количестве сна ночью;
• повышенная раздражительность;
• слабость;
• аменорея у женщин;
• бессонница;
• снижение либидо у представителей обоих полов;
• эректильная дисфункция или импотенция у мужчин.

При 1-2 стадии ожирения пациент трудоспособен.  При 3 степени заболевания человеку дают III группу инвалидности. При 4 стадии ожирения он считается инвалидом II или I группы.

При прогрессировании заболевания человек заметно меняется внешне, поэтому начинает постепенно изолироваться от общества. Нередко он заедает эту проблему большим объемом пищи, усугубляя свое состояние. Еда становится для больного способом справиться с одиночеством и внутренней пустотой.

Методы лечения ожирения, как зависят о причины болезни

Для лечения ожирения необходимо обратиться к диетологу.

Понятие «избыточный вес» подразумевает, что человек может справиться самостоятельно. Здесь достаточно снизить калорийность рациона и повысить физическую активность. А для лечения ожирения необходимо обратиться к диетологу.

Важно! Вылечить хроническое повышение жира в организме поможет только комплексная терапия под наблюдением специалиста.

На первом этапе врач проводит диагностику ожирения. Он собирает анамнез, выясняет тип заболевания и его стадию, берет анализы крови на биохимию и другие показатели.

Если ожирение первичное, пациенту дают следующий список назначений:

• Коррекция рациона. Врач-диетолог научит новым принципам составления меню. Им нужно будет следовать всегда, а не в течение 1-3 недель. На новую систему питания требуется переходить всей семье. В противном случае у больного будут случаться срывы, поэтому терапия не принесет эффекта. Положительное влияние на человека со стороны семьи ускорит коррекцию веса.
• Физическая активность. Для этого необязательно посещать местный спортзал или фитнес-клуб. Вместо этого можно регулярно проводить пешие прогулки. В день требуется совершать минимум 10 000 шагов;
• Психокоррекция. Психолог или психотерапевт помогут выявить и устранить психосоматические причины ожирения и скорректировать пищевое поведение.
• Прием медикаментов. Их назначают всем пациентам, у которых индекс массы тела выше 30. Также медикаментозные меры помогают при неэффективности диеты и физических упражнений в течение 3 месяцев. Для лечения врач назначает препараты группы амфетамина. Они снижают чувство голода и помогают быстрее добиться насыщения при приеме пищи. Также идет прием жиромобилизующих препаратов.
• Физиотерапия. Процедуры проводятся для снижения чувства голода и активации энергообмена. Может быть назначен интраназальный электрофорез, воздействие дециметровыми волнами, транскраниальная электростимуляция или другие физиопроцедуры.
• Лечебная физкультура. ЛФК при ожирении улучшает психологическое состояние, способствует сжиганию жиров и ускорению обмена веществ.

Если ожирение эндокринное или вторичное, проводится коррекция состояний, которые привели к болезни.

Важно! Согласно клиническим рекомендациям по коррекции ожирения, пациенту необходимо самостоятельно изъявить желание пройти лечение. Он должен иметь стойкую мотивацию к снижению веса.

У мужчин это обычно желание решить проблемы со здоровьем или избежать осложнений. А женщины в основном руководствуются стремлением соответствовать критериям красоты. Их мотивация к коррекции веса базируется на решении эстетических проблем.

Если человек поздно начал лечить ожирение, то для его коррекции применяют бариатрическую хирургию. Она показана больным с 4 стадией ожирения. У многих из них наступает резистентность к консервативным способам лечения.

Оперативные методы коррекции ожирения:

• Бандажирование. Человеку накладывают бандаж на верхний желудочный отдел. Он снижает чувство голода и уменьшает объем органа. Процедура показана при сильном растяжении желудка.
• Гастрошунтирование. Пациенту удаляют большую часть желудка. К его остатку присоединяют часть тонкой кишки. В результате этого человек будет потреблять меньше калорий и гарантированно сможет похудеть;
• Эмболизация желудочной артерии. Показана пациентам с последней стадией ожирения. Процедура снижает кровоток желудка и его областей, которые продуцируют грелин (гормон голода).
• Липосакция. Жир убирается из тела хирургическим путем. Метод противопоказан при психологических причинах ожирения и отсутствии коррекции пищевых привычек. Операция имеет косметический эффект.

Пациентам старшей возрастной группы при лечении ожирения рекомендуется:

• увеличить двигательную активность;
• уменьшить калорийность рациона и составить правильное меню при помощи диетолога;
• рекомендуется завести себе новое хобби или домашнее животное, чтобы избежать переедания по причине скуки или одиночества;
• при склонности к лишнему весу необходимо регулярно проходить мониторинг здоровья и своевременно корректировать все нарушения.

Важно! Оперативные меры лечения в преклонном возрасте применяются редко из-за высокой опасности осложнений.

Прогноз и профилактика

В среднем и старшем возрасте обязательно должна быть профилактика ожирения. Она состоит в следующем:

• Рекомендуется вести пищевой дневник, где указывать все съеденное в течение дня. Можно сделать его как в бумажном, так и в электронном виде;
• Можно пользоваться приложениями для контроля шагов и калорий;
• Минимум 3 раза в неделю совершать прогулки пешком. Также полезно регулярно заниматься гимнастикой или фитнесом. Они помогут справиться со скукой и сделают досуг более интересным;
• В рационе должна преобладать растительная и белковая пища;
• Углеводы желательно употреблять в первой половине дня;
• Основной прием пищи должен быть в дневное, а не вечернее время;
• Избегать стресса и недосыпания;
• Принимать пищу минимум за 2 часа до сна;
• Делать зарядку после пробуждения. Она ускорит сжигание калорий и придаст бодрости в течение дня;
• Не рекомендуется ложиться или засыпать после обильного приема пищи;
• Своевременно лечить все заболевания эндокринной системы;
• По возможности избегать приема антидепрессантов и гормональных препаратов.

Важно! При предрасположенности к ожирению пациентам после 40 лет рекомендуется съедать половину ранее привычной порции пищи.

Физическая активность должна быть регулярной, поскольку в среднем и старшем возрасте метаболизм замедляется и риск набора лишнего веса возрастает.

Возможные осложнения и побочные эффекты

При отсутствии лечения человек с ожирением будет ежедневно сталкиваться с множеством побочных эффектов своего состояния:

• социальная изоляция;
• отсутствие сексуальной жизни;
• невозможность полноценно работать;
• дыхательная недостаточность по причине ночных апноэ;
• инфаркт миокарда;
• ожирение сердца и печени;
• инсульт;
• артрит;
• варикозное расширение вен;
• сахарный диабет II типа.

Смерть может наступить от осложнений сопутствующих заболеваний. Чаще всего это дыхательная недостаточность, инфаркт, инсульт или апноэ.

Важно! При глубокой степени ожирения человеку становится тяжело передвигаться, подбирать одежду и обувь, ухаживать за собой.  Особенно это касается пожилых пациентов.

Избыточное отложение жира в среднем и старшем возрасте происходит не только из-за обильного питания, но и по причине внутренних проблем в организме. Ожирение у мужчин и женщин классифицируют в зависимости от его стадии и этиологии. С их учетом подбирают метод лечения. При 1-2 стадии заболевания используют консервативные способы – диеты, физические нагрузки, психотерапию, медикаменты. При 4 степени применяют хирургическое вмешательство.  Во время лечения важны не только действия врачей, но и усилия со стороны пациента.

Дорогие читатели, рассказывайте в комментариях ниже историю своей борьбы с ожирением! Там же вы можете задать все волнующие вопросы.