Герниопластика помогает бороться с грыжей в любом возрасте. В данной статье будут описаны виды, правила проведения и особенности процедуры, а также раскрыты вопросы периода реабилитации и возможных последствий вмешательства.
Герниопластика – что это за хирургическое вмешательство
Герниопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на устранение грыжи. Во время процедуры ее вправляют, а затем укрепляют стенки оперируемой полости.
Грыжа представляет собой выход органов в естественное отверстие внутренней стороны тела. Она состоит из ворот (места выхода), мешка (выпячивания) и его наполнения (тонкая или сигмовидная кишка, большой сальник и т.д.)
Внешне грыжа выглядит как выпуклое образование под кожей. В положении стоя и при напряжении мышц оно становится больше. А в лежачем положении и при надавливании образование уменьшается.
Важно: Суть операции заключается в закрытии грыжевого отверстия и возвращения органов на прежнее место.
Особенности, показания и противопоказания
Герниопластика обладает следующими особенностями:
- операция проводится как планово, так и экстренно;
- она является единственным методом лечения грыжи у взрослых и детей старше 5 лет.
По правилам плановой герниопластики пациента предварительно отправляют на медицинское обследование. Для допуска к хирургическому вмешательству необходима сдача анализов крови и мочи, результаты электрокардиографии. Иногда требуется дополнительный осмотр у профильных специалистов.
Показания к операции:
- высокое давление внутри грыжевого мешка;
- угроза его разрыва;
- хиатальная грыжа (появляется в пищевом отверстии диафрагмы);
- паховая грыжа;
- вентральная (послеоперационная) грыжа;
- пупочная грыжа;
- бедренная грыжа;
- спаечный процесс в области брюшины;
- грыжа белой линии живота;
- воспаление грыжи или ее ущемление.
Противопоказания к герниопластике:
- цирроз печени;
- злокачественные опухоли;
- низкая свертываемость крови;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- почечная или печеночная недостаточность;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- заболевания дыхательной системы;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- возраст после 75 лет.
В этих случаях пластика грыжи не проводится.
Важно: Если хирургическое вмешательство противопоказано, его заменяют ношением бандажа или специализированного белья.
Виды герниопластики, как проводятся
В хирургии выделяют 3 вида герниопластики:
- натяжная
Эта разновидность операции используется при лечении молодых пациентов с начальной стадией патологии. В зрелом и пожилом возрасте она не применяется, поскольку для успешной пластики необходима высокая эластичность кожных покровов.
При натяжной герниопластике операционная рана закрывается при помощи натяжения природных тканей пациента. Для этого берут кожу и мышцы. Однако данный вид операции имеет ряд негативных сторон.
После натяжной герниопластики человеку необходим долгий период восстановления. Он сопровождается сильными болевыми ощущениями. А швы, полученные в результате натяжения собственных тканей, обладают низкой прочностью. Поэтому при любом резком телодвижении они могут разойтись.
Рецидив грыжи после натяжной герниопластики случается у трети пациентов;
- ненатяжная
При выполнении ненатяжной герниопластики место разреза закрывают сетчатым имплантом. В основном его изготавливают из полипропилена. Этот материал не вызывает аллергии и не имеет опухолеобразующего действия.
Благодаря импланту у человека усиливается выработка соединительной ткани, поэтому его брюшная стенка становится крепче. Рецидивы случаются редко, поскольку оболочки прорастают через вставку и фиксируются в ней. В повседневной жизни имплант не ощущается и не доставляет дискомфорта.
Ненатяжной метод пластики ворот применяется для лечения больших грыж. Он используется при обтурационной герниопластике (удалении пупочной грыжи) и при повторном хирургическом вмешательстве.
Метод Лихтенштейна является одним из самых популярных способов ненатяжной герниопластики. Его особенность в том, что после сшивания отверстие помещают под апоневроз. Повреждения окружающих мышц и тканей во время манипуляций не происходит. При помощи этого метода проходит герниопластика паховой грыжи.
По правилам размер устанавливаемого импланта должен быть больше грыжевого канала. Это необходимо, чтобы предотвратить рецидив;
- комбинированная
При смешанном виде герниопластики врачи совмещают элементы натяжного и ненатяжного способа.
Вид пластики грыжевых ворот выбирают с учетом положения образования, его объема и состояния соседних тканей.
Техники проведения грыжесечения
Выделяют 3 основных метода герниопластики:
- Открытая (классическая).
Пациенту при помощи скальпеля делают большой разрез. Затем открывают мешок грыжи и возвращают органам правильное положение. Далее излишки тканей иссекают и накладывают фиксирующие швы.
- Эндоскопическая (инновационная).
Эндоскопическая герниопластика проводится при помощи эндоскопа, в который встроена видеокамера. Она передает на экран все детали оперируемой области. Благодаря этому риск повреждения крупных сосудов и нервов минимизируется.
- Лапароскопическая.
Лапароскопическая герниопластика подразумевает введение инструмента через маленькие проколы. В конце внутри оперируемой полости устанавливают сетчатый имплант.
При выполнении данной техники идет меньшая травматизация организма. Рубцы от лапароскопии практически незаметны. Поэтому это оптимальный вариант для мужчин и женщин, которым важен косметический эффект после процедуры. Но метод не подойдет пациентам, которые ранее перенесли другие операции на брюшной полости, а также людям с ожирением.
Чем открытая отличается от эндоскопической
Классическая техника герниопластики отличается от эндоскопической рядом нюансов:
- при открытой технике на брюшной полости делается большой разрез, а при эндоскопической он составляет не более 2 см;
- при классической методике не применяется эндоскопия;
- открытая операция оставляет заметные шрамы. После эндоскопии их практически не видно;
- по причине малой инвазивности эндоскопическая техника несет меньшую вероятность осложнений и рецидива, чем классическая;
- в связи с высокой травматизацией тканей открытая (полостная) операция требует длительной реабилитации. После щадящей методики заживление происходит за короткий срок.
Важно: Классическая техника относится к проверенным методам операции, а эндоскопическая является новым достижением медицины.
Основные этапы удаления грыжи
Удаление грыжи происходит в несколько этапов:
- Подготовка человека к операции.
Происходит разметка операционного поля, его обработка и анестезия.
- Доступ к грыже.
Далее делается разрез открытым, лапароскопическим или эндоскопическим методом.
- Иссечение или вправление мешка (герниотомия).
Сначала врач рассекает грыжевой мешок. Потом проводит осмотр его содержимого. При отсутствии повреждений органы снова вправляются в брюшную полость. Затем мешок иссекается и ушивается хирургическими нитками.
- Ушивание ворот грыжи (герниопластика)
Стенки укрепляют ненатяжным или натяжным способом. Данный этап необходим для избежания рецидива.
Операция герниопластика проводится абдоминальным хирургом. Она длится от получаса до 4 часов. Время процедуры зависит от ее методики. Вмешательство проходит как под общей, так и под местной анестезией. Последняя чаще используется при плановой операции и отсутствии осложнений.
По правилам перед удалением грыжи человеку нельзя употреблять табак и алкоголь. Врача нужно обязательно поставить в известность о приеме тех или иных лекарств.
Ужин накануне герниопластики должен быть в 18-19 часов вечера, поскольку во время операции кишечный отдел должен быть пуст. Перед сном можно принять седативное средство.
Важно: Утром перед герниопластикой нельзя завтракать и пить воду.
Реабилитационный период, возможные осложнения
После завершения операции пациент должен несколько дней провести в больничном стационаре. Если процедура проводилась лапароскопическим методом и человек чувствует себя хорошо, его могут выписать на следующий день.
В первое время после герниопластики будет чувствоваться боль, поэтому пациенту разрешается принимать анальгетики. В зоне операции может быть небольшое воспаление и отек. На начальном этапе это не является патологией.
Советы в период реабилитации:
- после открытой герниопластики необходимо соблюдать постельный режим в течение указанного врачом срока;
- рекомендуется носить бандаж
Он поможет избежать расхождения швов;
- выходить на работу разрешается спустя 1-2 недели в зависимости от состояния организма;
- около 2 месяцев необходимо избегать физических нагрузок. Особенно это касается подъема тяжестей;
- перенесенная герниопластика пупочной грыжи требует соблюдения диеты;
- спустя 3 месяца после операции рекомендуется делать профилактическую гимнастику для укрепления мышц брюшной полости.
При классической операции реабилитация длится 3 месяца, а при лапароскопии или эндоскопии 3 недели.
Важно: При удалении осложненной грыжи процесс восстановления будет более продолжительным.
При проведении каждой операции есть риск осложнений. Их вызывает неправильное поведение человека в реабилитационный период, ошибки хирурга, недостаточная стерильность инструментов, особенности организма оперируемого и т.д.
Вероятные осложнения после герниопластики:
- наличие инфекции или гноя в месте разреза;
- аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
- серома;
- появление невралгии;
- образование спаек;
- повреждение соседних органов;
- смещение импланта;
- внутреннее или наружное кровотечение;
- некроз органов;
- перитонит;
- рецидив.
При экстренной герниопластике вероятность нежелательных эффектов выше, поскольку пациент не корректировал свой образ жизни для подготовки к операции.
Герниопластика может быть натяжной, ненатяжной и комбинированной. Также пластика грыжи бывает плановой и экстренной. Она проводится открытым, лапароскопическим и эндоскопическим методом. Удаление грыжи длится от 30 минут до 4 часов. При классической операции реабилитация продолжается 3 месяца, а при щадящих методиках 3 недели.
Уважаемые читатели, делитесь в комментариях своим опытом удаления грыжи!
