Коррекция носовой перегородки септопластикой

Роман Анатольевич Чумак
Пластический хирург с опытом работы более 21 года / Высшая категория / Кандидат наук

Для исправления патологии костно-хрящевой пластины носа проводят специальную пластическую операцию – септопластику. Она чем-то похожа на ринопластику, но выполняется исключительно на носовой перегородке. О других особенностях операции и показаниям к ней читайте в этой статье.

Септопластика — что это за операция?

В идеале хрящевая перегородка должна располагаться по центру полости носа. Если наблюдается отклонение, проводится хирургическое вмешательство под названием септопластика. Хирург устраняет искривление или смещение, выполняет выпрямление перегородки и располагает ее по центру.

Какие проблемы исправляет, кому нужна?

Септопластика – это операция, которая проводится при искривлении или смещении перегородки носа. Подобную процедуру вправе делать только опытные хирурги. Перегородка, вернее, костно-хрящевая пластина разделяет полость носа на две половинки. У некоторых людей наблюдается искривление, смещение этого участка или несимметричное расположение.

Виды патологий перегородки:

  • физиологическая деформация – возникает во время развития;
  • травма – случается при драках, авариях, занятиях спором.

Если один носовой проход меньше другого, воздух вдыхается неравномерно. Искривление или смещение перегородки носа опасно тем, что вызывает нарушение нормального дыхательного процесса, а впоследствии приводит к возникновению ряда отоларингологических болезней (ринитов, синуситов, апноэ, полипов).

Показания для проведения операции:

  • проблемы с дыханием через нос;
  • бессонница, плохой сон;
  • гипоксия;
  • хронические отиты, гаймориты, риниты, синуситы;
  • шумное дыхание во время сна;
  • мигрень и частые головные боли;
  • постоянно наблюдающаяся заложенность носа и отек тканей;
  • потеря обоняния;
  • часто возникающие кровотечения;
  • храп или апноэ;
  • видимая кривизна перегородки;
  • неровность носовых проходов.

Важно! Лечение ЛОР-патологий лекарственными препаратами лишь на время устраняет болезненные симптомы. Для восстановления дыхания необходима септопластика.

Особенности операции: чем отличается от ринопластики?

Септопластика носа выполняется только на искривленной (смещенной) носовой перегородке. Эту процедуру следует отличать от ринопластики.

Главная задача септопластики – не коррекция внешнего вида, а восстановление нормального дыхания. Подобная операция предупреждает развитие отоларингологических заболеваний или лечит уже возникшие хронические патологии (риносинуситы, аденоиды). Ринопластика, наоборот, проводится как по медицинским показаниям, так и с эстетической целью.

Однако главная особенность сенопластики в том, что ее можно делать даже детям при нарушении дыхания и наличия ряда причинно-следственных заболеваний. Ограничений по возрасту для проведения этой лечебной операции нет. Ринопластика, наоборот, разрешена только с 18 лет.

Какие существуют виды септопластики

Подобная пластика проводится различными методами. Выбор способа септопластики зависит от сложности патологии. Каждый из методов позволяет устранить любой дефект.

Виды септопластики:

  • подслизистая резекция;
  • эндоскопическая септопластика.

Варианты устранения дефекта перегородки носа:

  • небольшое искривление – исправляется без выемки хрящевой ткани – кривизна устраняется на месте;
  • серьезная деформация – перегородочный хрящ вынимается полностью через внутренний разрез – выполняется корректировка и повторное вживление откорректированного участка.

Важно! Выбор метода операции зависит от диагноза и медицинских показаний. В процессе септопластики устраняется дефект, исправляется нарушенное назальное дыхание, вылечивается ЛОР-патология.

Подслизистая резекция носовой перегородки

Этот метод применяется для коррекции костно-хрящевого дефекта, восстановления физиологического дыхания. Подслизистую резекцию делают как под общим, так и под местным наркозом. Шрамы на лице не остаются. Операцию делают через внутреннюю часть носа.

В процессе вмешательства выполняют резекцию и удаление патологических как хрящевых, так и костных участков носовой перегородки, доступных обзору с учетом использования разных зеркал и налобного осветителя. Возможна и реимплантация ранее извлеченного и откорректированного хряща. Однако этот метод не позволяет контролировать ход операции и оценить состояние глубоких структур носовой полости.

Эндоскопическая септопластика

В ходе этой процедуры используется эндоскоп. Такая технология позволяет контролировать все этапы интраназальных манипуляций. Операция выполняется как под местной, так и под общей анестезией. Пластика проводится для устранения S- и C-образного искривления перегородки.

Хирург, используя видеоэндоскопическое оборудование, делает разрез размером в 0,5 см внутри носовой полости (перегородочной стенке наружного носа) и через него устраняет дефект. В завершении накладываются швы. Кровопотеря есть, но незначительная. Вероятность инфекции минимальная.

Какая лучше: что выбрать, критерии

Подслизистая резекция позволяет исправить любой, даже сложный дефект костно-хрящевого участка. Причем операция выполняется через внутреннюю часть носа и не оставляет шрамов на лице. Однако у этого метода более длительный реабилитационный период. Такая пластика считается устаревшей. В момент операции трудно оценить воздействие на задние участки перегородки и невозможно полноценно проконтролировать хирургические манипуляции в носовой полости. Тяжело контролируется и процесс приживления имплантированного хряща.

Эндоскопическая септопластика, наоборот, малотравматична и отличается коротким восстановительным периодом. Такая пластика позволяет исправить любой дефект. Исправление искривленной перегородки и извлечение деформированного хряща выполняется через ноздри. Допускается реимплантация. Приживление хрящевой ткани проходит без осложнений. Для проведения эндоскопической хирургической процедуры нужен эндоскоп. Этот прибор выводит картинку на монитор, позволяет контролировать ход операции и избежать травм, осложнений. Длительность пластики – не более 60 минут. Во время эндоскопической септопластики можно делать ряд других процедур – вазотомию, полипэктомию.

Подготовка и проведение операции

Септопластика носовой перегородки включает три этапа:

  1. подготовительный (предоперационный)
  2. операционный
  3. реабилитационный (послеоперационный).

В ходе подготовки необходимо провести ряд диагностических мероприятий.

Что назначают перед операцией – септопластика:

  • рентген;
  • компьютерную томографию;
  • эндоскопию (при наличии полипов и иных патологий);
  • ультразвук;
  • анализы крови (биохимический, общий, на протромбиновый индекс и инфекции).

При наличии патологий полости рта необходима консультация хирурга (например, челюстно-лицевого) и стоматолога. При проведении пластики ребенку нужно заключение педиатра. Если есть другие заболевания, важно проконсультироваться у профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога). Перед самой операцией нужно прекратить прием ряда препаратов (гормональных, антикоагулянтов).

Важно! Пациент обязан проинформировать врача обо всех своих болезнях и принимаемых лекарственных средствах.

Основные этапы эндоскопической

Септопластика проходит как под местным, так и под общим наркозом. Выбор способа обезболивания зависит от сложности пластики и медицинских показаний.

Этапы эндоскопической септопластики:

  1. Делается небольшой разрез внутри полости носа.
  2. Вводится эндоскоп.
  3. Проводится исправление (резекция) костно-хрящевой пластины.
  4. Извлекаются деформированные ткани.
  5. При необходимости извлеченный хрящ реимплантируется.
  6. Разрез зашивается рассасывающимся швом.
  7. Для поддержки перегородки в проходы устанавливаются тампоны (на 3-4 дня).
  8. На нос накладывается тугая гипсовая повязка.

После септопластики пациент несколько дней находится под наблюдением. Из полости носа отсасывается скопившаяся слизь и сукровица, а носовые проходы смазываются ранозаживляющими мазями. Если симптоматика в норме, прооперированный человек уходит домой. Гигиенические процедуры можно делать и в домашних условиях.

Типичная послеоперационная симптоматика:

  • болезненность;
  • отек после септопластики;
  • покраснение;
  • онемение;
  • заложенность носа как во время насморка;
  • небольшое повышение температуры.

В период реабилитации после септопластики пациент обязан придерживаться рекомендаций наблюдающего за ним специалиста, приходить в клинику на послеоперационные осмотры. Восстановительный период длится 30 дней. Уход за прооперированной полостью пациент должен выполнять самостоятельно. Разрешено назальное орошение, а также промывание носовых ходов, чистка ватными палочками.

Как вести себя после пластики:

  • избегать любых физических нагрузок;
  • резко не наклонять и не поворачивать голову;
  • не принимать ванну;
  • не посещать сауну;
  • не употреблять алкоголь;
  • не летать самолетами.

Важная информация! Особое внимание следует уделить гигиеническим процедурам. Многие не знают, можно ли сморкаться после септопластики. В первую неделю это делать строго запрещено. Тем более что после операции в каждой ноздре остается по тампону. Эти назальные стенты позволяют дышать, их вынимают на 2-3-4 день после пластики.

Противопоказания к проведению септопластики

Искривление носовой перегородки есть у многих людей, но не всем нужно исправление костно-хрящевого участка. Септоплатику назначают только при наличии серьезных патологий и медицинских показаний. Существует также ряд заболеваний, при которых такая операция запрещена.

Список противопоказаний:

  • инфекции, вирусы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • воспаление, обострение хронических недугов.

Все вышеперечисленные ограничения предупреждают риск развития различных осложнений. В редких случаях возможно возникновение таких негативных последствий, как аллергическая реакция на анестезию, инфицирование, кровотечение. Конечный результат зависит от профессионализма хирурга. У клиники с хорошей репутацией нет неудачных операций. Оценить результат пластики пациент сможет сам, причем как на ранних, так и на поздних сроках.

Если у вас остались вопросы, касающиеся септопластики и стоимости услуги, задавайте их в комментариях ниже. С удовольствием пообщаемся с вами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Чумак Роман Анатольевич - журнал пластического хирурга
Хочу оставить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: