Причины возникновения эпикантуса и как его убрать

Роман Анатольевич Чумак

Пластический хирург с опытом работы более 21 года / Высшая категория / Кандидат наук

Эпикантус в биологии — это часть складки верхнего века у внутреннего глаза, которая в разной степени прикрывает слезный бугорок. Наиболее часто эпикантус встречается у представителей азиатских национальностей, но для других народов он является патологией, которая лечится только хирургическим методом.

Эпикантус — что это такое у человека?

Эпикантус (эпикант, или монгольская складка века) — это вертикально расположенная кожная складка между верхним и нижним веком, которая частично прикрывает внутренний угол глаза.

Обратит внимание! По антропологии, выраженная складка верхнего характерна для представителей азиатской расы, в некоторых этнических группах монгольская складка встречается у 90% населения. Эпикантус в углу глаза у европейцев встречается у 2-5% людей. При этом взгляд выглядит уставшим, такая двойная складка значительно визуально прибавляет несколько лишних лет.

Классификация эпикантуса, причина возникновения

Выделяют 3 вида эпикантуса:

1. Физиологический, встречается в 55-56% случаев. Это характерный этнический признак, который формирует азиатский разрез глаз.
2. На долю обратной внутренней формы приходится 24-25%. Монгольская складка у новорожденных образуется при некоторых хромосомных отклонениях. Относится к врожденным патологиям, сопровождается птозом и фимозом век. Самостоятельно не исчезает, требуется оперативное вмешательство.
3. Внутренний патологический. Выявляют у 19-20% пациентов. Другие изменения век отсутствуют. С возрастом складка становится менее заметной, но полностью не исчезает. При такой форме эпикантус наиболее длинный и широкий.

Для классификации эпикантуса значение имеет и особенность его расположения. При надресничной разновидности складка расположена между бровью и слезным мешком. При пальпебральной идет от верхнего века к нижней границе глазной щели. При тарзальной изгиб идет к внутренней спайке, при обратной —к наружной.

Физиологический эпикантус — наследственная особенность, передается по аутосомно-доминантному типу. Точные причины развития патологической и обратной разновидности патологии полностью не изучены. В таких случаях врачи диагностируют стигму дизэмриогенеза — это малый врожденный дефект, который не оказывает существенного влияния на работу организма. Но может быть симптомом различных наследственных заболеваний.

Возможные причины патологического эпикантуса:

1. Неправильное развитие костей черепа. Кости лицевого черепа продолжают формироваться после рождения, что может стать причиной образования кожной складки. В норме проблема исчезает самостоятельно в 10-12 лет. Но если присутствует гипоплазия носовой кости, размер складки не уменьшается.
2. Хромосомные отклонения — одна из основных причин эпикантуса у ребенка. Это один их характерных симптомов синдрома Рубинштейна-Тейби, Дауна, Смита-Лемли-Опица, Нунана.
3. Травматические повреждения век. При сильных дефектах мягких тканей органов зрения образуются рубцы, которые могут стать причиной эпикантуса.
4. Эпикантус может быть осложнением блефаропластики.

Патологический и обратный вид эпикантуса возникает увеличении объема мышц, формировании дополнительной кожной складки. При этом наблюдаются морфологические изменения — уменьшение слоев эпителия, истончение эпидермиса.

Важно! Эпикантус у ребенка может быть связан с инфекционными патологиями матери во время беременности, курением, употреблением алкоголя, сильнодействующих лекарств или наркотических веществ во время гестации. Также проблема может возникнуть при многоплодной беременности, преждевременных родах, эндокринных патологиях у женщины.

Диагностика, какие может давать осложнения

Лечением эпикантуса занимается офтальмолог. Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает симметричность складок, измеряет параметры глазной щели и самого кожного образования.

Основные диагностические мероприятия:

1. Биомикроскопия. На поверхности эпиканта выявляют темные пятна или папилломы, участки с гиперпигментаций и гиперкератозом.
2. УЗИ органов зрения. Эпикантус — это однородное образование с нормальной эхогенностью. У пожилых пациентов могут присутствовать одиночные включения с повышенной эхогенностью.
3. Периметрия. У пациентов с эпикантусом наблюдается сужение поля зрения.

Важно! Эпикантус — это не просто косметический и визуальный дефект. Патология сопровождается сужением поля зрения, ощущением инородного предметы под веками, иногда беспокоит жжение и зуд, слезотечение.

Физиологический эпикантус протекает без осложнений. При патологической и обратной форме увеличивается риск заворота века. На фоне постоянного раздражения ресницами роговицы и конъюнктивы развивается хронический кератит, конъюнктивит. При неполном смыкании век возникает дисфункция мейбомиевых желез, синдром сухого глаза. Если складка большая, снижается зрение, восстановить его при помощи оптической коррекции не получится.

Можно ли избавиться от складки на веке без операции?

При лечении эпикантуса консервативные методы терапии не применяют. Единственный способ избавиться от кожной складки — хирургическое вмешательство.

Нужно ли его удалять, показания к операции, какой способ выбрать

Если эпикантус является только косметологическим дефектом, рудиментом, удалять его или нет, решает человек сам. Обязательная операция необходима при обратной внутренней форме патологии, значительном сужении поля зрения, завороте век, снижении остроты зрения.

Для удаления эпикантуса применяют следующие виды хирургического лечения — классическая эпикантопластика, микропикантопластика, резекция эпикантальной связки. Все операции проводят под общим или местным наркозом.

Перед вмешательством нужно сделать общий и клинический анализ крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ, сифилис и гепатит, ЭКГ. За 3-5 дней до операции нельзя принимать лекарства, которые разжижают кровь, спиртные напитки.

Важно! Операцию по удаления эпикантуса лучше делать с года. До многие врачи рекомендуют подождать до 7 лет. Желательно убрать складку не позднее 14 лет. Но лечение проводят и взрослым, которые хотят увеличить разрез глаз. Только период восстановления будет несколько дольше из-за замедления процесса регенерации в тканях.

Классическая эпикантопластика

Такой метод пластики при эпикантусе применяют, если складка проходит от внутреннего угла глаза в толщу века через слезное мясцо. Во время операции складку перемещают.

Основные этапы операции:

1. Разметка кожи верхнего века в местах, где будут сделаны надрезы.
2. Обработка кожи антисептиком.
3. Введение анестезии.
4. Через надрезы удаляют жировую ткань, из которой состоит складка.
5. Формирование новой складки меньшего размера.
6. Подтягивание мышцы века.
7. Наложение косметических швов.

Обратите внимание! Осложнения после операции возникают редко. К возможным негативным последствиям относят аллергию на анестезию, инфицирование швов, плохое рубцевание.

Микроэпикантопластика

Метод коррекции применяют, если эпикантус полностью перекрывает слезное мясцо. При помощи микроэрикантопластики можно полностью удалить кожную складку без многочисленных угловых разрезов, придать внутреннему углу глаза заостренную форму.

Резекция эпикантальной связки

Применяют при обратном внутреннем эпикантусе. Часто одновременно проводят пластику спинки носа при помощи имплантатов из силикона.

Восстановлении после операции, прогноз и профилактика

Средняя продолжительность реабилитационного периода — до 14 дней. В течение этого времени наблюдаются незначительные отеки. Конечный результат после удаления эпикантуса будет заметен через месяц.

Что нельзя делать во время восстановительного периода:

• пользоваться косметикой;
• не соблюдать назначения врача;
• носить контактные линзы;
• выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• находиться в пыльных, прокуренных помещениях;
• перегружать глаза;
• заниматься спортом;
• пить много жидкости перед сном — могут появиться отеки;
• употреблять алкоголь — могут разойтись швы.

На протяжении 3 дней после операции необходимо использовать антибактериальные капли, которые назначит врач. Дополнительно нужно делать холодные компрессы на глаза.

При правильном и своевременном лечении можно полностью избавиться от косметологического дефекта, восстановить правильное положение век, нормализовать показатели поля зрения. Специфических мер профилактики заболевания нет.

Приходилось ли вам сталкиваться с эпикантусом? Какой метод применяли для удаления складки? Поделитесь своей историей и опытом в комментариях ниже.